Hablando con un cardiólogo de mi hospital dijo que ahora casi todas las intervenciones coronarias percutáneas se pueden hacer a través de un acceso radial. Mencionó que todavía hace ciertos procedimientos (reparación de válvulas, ablaciones del corazón derecho, etc.) a través de un acceso femoral. Su razonamiento fue que el acceso femoral puede ser más rápido para ciertos procedimientos que el radial y esto significa que se usarán menos rayos X y menos exposición al paciente. Mencionó que la mayoría de los cardiólogos han desarrollado sus propias preferencias en cuanto a cuándo utilizar el acceso femoral (algunos incluso optan por no hacerlo en absoluto).
El radial parece haberse convertido en el método principal debido a la disminución del riesgo de hemorragia y complicaciones. Esto también permite a los pacientes estar ambulatorios en menos tiempo que con el acceso femoral, lo que resulta en menores costos tanto para el hospital como para el paciente. Sin embargo, el desarrollo de dispositivos de cierre vascular (VCD) ha reducido los riesgos de hemorragia asociados con el acceso femoral.
Este estudio no mostró diferencias significativas en cuanto a muerte, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular entre los sitios de acceso.
Gersh, B.j. "Radial versus Femoral Access for Coronary Angiography and Intervention in Patients with Acute Coronary Syndromes (RIVAL): A Randomised, Parallel Group, Multicentre Trial." Yearbook of Cardiology 2012 (2012): 235-38. Web.
En un gran (8404) estudio multicéntrico, aleatorio y de superioridad estudio , los pacientes con acceso radial tuvieron menos incidencia de eventos cardiovasculares adversos importantes: 8,8% radial vs 10,3% femoral (no significativo)
En el mismo estudio, el acceso radial tuvo menos “eventos clínicos adversos netos”: 9,8% radial vs 11,7% femoral (significativo)
El estudio concluyó:
En pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a tratamiento invasivo, el acceso radial comparado con el femoral reduce los eventos clínicos adversos netos, a través de una reducción de la hemorragia grave y de la mortalidad por todas las causas.
Revisión del acceso femoral