Beneficio del cierre de la comunicación interauricular en adultos

Concuerda con @michaelpri respecto a algunas de las consideraciones de tiempo y el sentido general de los factores que afectan si el cierre es necesario.

En cuanto a la forma en que los TEA causan daño, el efecto habitual es el de la derivación de la sangre del corazón izquierdo al corazón derecho a través de los TEA. Con el tiempo, esto aumenta los volúmenes de llenado del corazón derecho y puede conducir a una insuficiencia cardíaca derecha, ya que el corazón derecho está bombeando un exceso de volumen de sangre en un circuito desde el corazón derecho a la aurícula izquierda, de vuelta a la aurícula derecha a través de la CIA y, en última instancia, de vuelta al ventrículo derecho de nuevo. De esta manera, el llenado del ventrículo izquierdo también puede disminuir, pero generalmente no se produce ninguna penalización en la circulación sistémica, excepto en casos extremos.

Los pacientes asintomáticos pueden tener un cierre dependiendo del tamaño de la CIA y su ubicación específica. Hay estudios en curso para comprender mejor cuándo cerrar los TEA.

Citas: Asociación Americana del Corazón: Defecto Septal Auricular (DSA)

Konstantidides, et al. A Comparison of Surgical and Medical Therapy for Atrial Septal Defect N Engl J Med 1995; 333:469-473.

Ver también un editorial que cuestiona la metodología del estudio anterior: C. Ward y R.A. Henderson. (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199508243330801) N Engl J Med 1996; 334:56-57

Aunque no todos los pacientes con una comunicación interauricular experimentan complicaciones, puede ser beneficioso reparar quirúrgicamente el defecto para prevenir futuras complicaciones que pudieran ocurrir.

A veces los niños con una comunicación interauricular no necesitarán cirugía ya que el defecto puede cerrarse por sí mismo, pero si el orificio es grande y se determina que es probable que cause problemas en la edad adulta, el médico generalmente recomendará la cirugía para prevenir posibles complicaciones futuras. Sin embargo, esto no responde realmente a su pregunta, ya que usted pregunta específicamente sobre las comunicaciones interauriculares en los adultos.

Para cuando sean adultos, es probable que los pacientes con una comunicación interauricular comiencen a mostrar síntomas, a menos que el orificio sea muy pequeño (menor de 5 milímetros). Los estudios realizados en pacientes que han comenzado a mostrar síntomas muestran que generalmente es beneficioso cerrar la comunicación interauricular y puede mejorar la duración de la vida en los adultos y ayudar a prevenir mayores complicaciones, especialmente en los pacientes más jóvenes, generalmente los menores de 25 años, mientras que los síntomas pueden ser casi inexistentes. Aunque el cierre no es como beneficioso para los pacientes mayores, se recomienda generalmente cuando hay síntomas 1 , 2 , 3

Aunque los resultados mostrados de los estudios mencionados anteriormente, se puede razonar que el cierre de una comunicación interauricular en un paciente en el que el defecto se encontró incidentalmente puede ser beneficioso. El hecho de tener un defecto muy pequeño no suele causar los síntomas asociados con las comunicaciones interauriculares y, por lo general, un médico no recomendará el cierre quirúrgico del defecto. Si se encuentra un defecto más grande de forma incidental y aún no se han producido síntomas, entonces sería lógico cerrar el orificio. Esto ayudará a prevenir las complicaciones que podrían ocurrir más adelante en su vida y es probable que aumente su calidad de vida en general y alargue su vida útil.

1: Beneficio del cierre de la comunicación interauricular en adultos: impacto de la edad 2: Cierre quirúrgico de la comunicación interauricular en adultos: efecto de la edad de la operación en el resultado 3: Comparación de la terapia quirúrgica y médica para la comunicación interauricular en adultos Clínica Mayo - Comunicación interauricular (DIA) Medscape - Tratamiento y manejo de la comunicación interauricular