Nota: El siguiente es un extracto de un artículo escrito en 2005. Para los legos (no capacitados), hay más recomendaciones actualizadas. El siguiente es un ejemplo del proceso, no las recomendaciones actuales.
Para ser efectiva, la RCP debe restablecer el flujo sanguíneo coronario y cerebral adecuado. Las interrupciones en las compresiones torácicas reducen la presión de perfusión coronaria y disminuyen las tasas de supervivencia de un paro cardíaco. En los primeros minutos de un paro cardiaco por fibrilación ventricular, la ventilación no parece ser tan importante como las compresiones torácicas, pero sí parece contribuir a la supervivencia de un paro prolongado y asfixiante. Ciertamente, la tasa de ventilación necesaria para mantener una relación normal de ventilación-perfusión durante la reanimación cardiopulmonar es mucho menor de lo normal porque el flujo sanguíneo pulmonar es bajo.
Ese es uno de los párrafos iniciales de este artículo publicado en el sitio web de la Asociación Americana del Corazón (AHA) en 2005, en relación con la evaluación de la reanimación cardiopulmonar y los cambios recomendados. (PCS por fibrilación ventricular = paro cardíaco repentino por fibrilación ventricular)
Como resumen, un grupo de científicos y expertos en cardiología (281 expertos en 36 meses) se reunieron para revisar todos los datos de estudio y epidemiológicos sobre la tasa de supervivencia en el PCS presenciado. Revisaron las (entonces) tasas de supervivencia actuales, la secuencia y las prioridades en la RCP para ver cómo las diferencias afectaban a la tasa de supervivencia. Hay 57 artículos citados a lo largo del artículo que están todos listados con enlaces.
Uno de los factores más importantes fue que pocas personas recibieron RCP temprana, y los que lo hicieron, no siempre fue RCP efectiva. Algunos de los factores que encontraron fueron que las compresiones torácicas se realizaban de forma inadecuada, eran lentas y a menudo se interrumpían durante demasiado tiempo para realizar respiraciones de rescate, especialmente entre los practicantes no profesionales de RCP (no entrenados en REM). Esto resultaba en un flujo sanguíneo cerebral y un gasto cardíaco inadecuados.
Una vez que determinaron esto, el siguiente extracto explica cómo evaluaron los cambios recomendados (en ese momento, esta es una publicación de 2005.)
Los modelos matemáticos y animales mostraron que la correspondencia del flujo sanguíneo pulmonar y la ventilación podría ser más apropiada en ratios de compresión-ventilación superiores a 15:2. Sin embargo, existía la preocupación, particularmente entre los expertos en pediatría, de que las tasas de ventilación inadecuadas pudieran reducir la supervivencia de un paro pediátrico y asfixial (por ejemplo, ahogamiento). Para lograr tasas de compresión óptimas y reducir la frecuencia de las interrupciones de las compresiones, se recomienda por consenso una relación universal de compresión-ventilación de 30:2 para todos los reanimadores solitarios de víctimas desde la infancia (excluidos los recién nacidos) hasta la edad adulta, sobre la base de la integración de los mejores datos humanos, animales, maniquíes y teóricos disponibles. Se recomienda la proporción de 30:2 para simplificar la capacitación en reanimación cardiopulmonar de un solo o dos reanimadores para adultos y para todos los reanimadores legos. Se recomienda una relación de compresión-ventilación de 15:2 para la reanimación cardiopulmonar con dos reanimadores (una destreza que se enseña principalmente a los proveedores de atención médica y a los socorristas) en lactantes y niños (hasta el inicio de la pubertad). Esta recomendación dará como resultado la administración de más respiraciones de rescate por minuto de RCP a víctimas con una alta prevalencia de paro por asfixia.
Así que básicamente, un panel de expertos se reúne y revisa la literatura y los informes actuales sobre supervivencia tanto de fuentes de campo como de hospitales. Junto con eso revisan los cambios y prácticas que se han implementado (Hay referencia a que los primeros dispositivos de Desfibrilador Externo Automático {DEA} son un factor clave en las tasas de supervivencia) desde la última recomendación. Ellos emparejan esto con modelos animales y computarizados para determinar lo que debe ser usado para las tasas de compresión y las proporciones de compresión/respiración.
En cuanto a las diferencias, no sé cómo explicar aquellas que no sean personas que usan información obsoleta, o que no siguen las pautas. Aquí en los Estados Unidos, (hasta donde yo sé), toda la certificación de RCP cae bajo las directrices de la AHA.