Primero, una corrección. El TDAH no es causado por una deficiencia de dopamina. Es mucho más complejo que eso, pero no entraré en detalles aquí. Los mejores tratamientos para el TDAH alteran la actividad de la dopamina (y son muy efectivos), pero eso no significa que la causa del TDAH sea una deficiencia de dopamina.
Así que la pregunta es cómo la vortioxetina puede ayudar en el TDAH. Bueno, la respuesta corta es que una parte importante del TDAH (la parte de “mira una ardilla y olvida lo que estás haciendo”) es la memoria de trabajo. Se ha demostrado que la vortioxetina tiene efectos positivos en la memoria de trabajo, al menos en pacientes deprimidos. No sería muy descabellado asumir que podría tener efectos similares para los pacientes con TDAH.
La respuesta larga es que diferentes sistemas de neurotransmisión están interconectados, de modo que el aumento de la señalización en uno puede aumentar o disminuir la señalización en otro. Se vuelve aún más complejo cuando se agregan subtipos de receptores a la imagen. La serotonina tiene 14 subtipos de receptores que conocemos, con diferentes papeles y efectos. Luego agrega que el mismo neurotransmisor en el mismo receptor tiene diferentes funciones dependiendo de dónde se encuentra en el cuerpo o el cerebro. Ahora tienes un cuadro bonito y complejo.
La vortioxetina activa el 5-HT1A (serotonina 1A), que aumenta la señalización de la dopamina en la corteza prefrontal y desactiva el 5-HT1B, que también aumenta la señalización de la dopamina en el PFC (mismo neurotransmisor, misma ubicación, diferente receptor, efecto opuesto). También desactiva el 5-HT3 y el 5-HT7, que tienen efectos que refuerzan la señalización en el PFC (a través de los sistemas de serotonina, noradrenalina y glutamato). Todos estos efectos podrían ser relevantes para mejorar los síntomas del TDAH.
Así es como podría ayudar en el TDAH.