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¿Por qué los antibióticos y los tubos de oído son el tratamiento principal para las infecciones crónicas de oído en lugar de mejorar el drenaje normal a través de la trompa de Eustaquio?

Las infecciones de oído no son contagiosas, y la mayoría se resuelven sin antibióticos. Hay riesgos inherentes con el uso excesivo de antibióticos, así como muchas alergias y efectos secundarios negativos. Los tubos del oído requieren cortar una membrana sana, dejan cicatrices, tienen múltiples efectos secundarios y frecuentemente no resuelven el problema de las infecciones crónicas. La anestesia requerida para el procedimiento conlleva sus propios riesgos. Con estos negativos en mente y sabiendo que el cuerpo ya tiene un tubo diseñado para hacer lo mismo sin los riesgos, ¿por qué no se hacen más esfuerzos para mejorar su función? ¿Por qué es nuestro tratamiento estándar actual a pesar de los riesgos conocidos, cuando otras opciones están obviamente aún sin explorar. No se ha investigado lo suficiente sobre muchos tratamientos como el inflado de balones, tal y como se cita en la revisión de Chochrane http://www.bibliotecacochrane.com/pdf/CD006285.pdf ) y los stents que tiene estudios en ambos sentidos.

Aquí están algunos de los muchos sitios que ya he visitado y que no respondieron a la pregunta, pero plantearon más, si hay mejor o más información me gustaría verla http://thechart.blogs.cnn.com/2013/07/01/should-your-child-get-ear-tubes/ http://www.mayoclinic. org/tests-procedimientos/ear-tubes/básicos/definición/prc-20013911 http://edition.cnn.com/2001/HEALTH/parenting/04/18/ear.tubes/index.html?_s=PM:HEALTH https://www.youtube.com/watch?v=yk-XyBYoL-A http://kidshealth.org/parent/medical/ears/ear_infections.html http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003015.htm http://www.usatoday.com/story/news/nation/2013/07/01/ear-tubes-surgery-guidelines/2465303/

Respuestas (1)

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2015-09-11 00:00:02 +0000

Creo que tiene dificultades para encontrar la respuesta porque quizás no está haciendo la(s) pregunta(s) correcta(s).

…¿por qué no se hacen más esfuerzos para mejorar su función?

¿Cómo apoyaría la afirmación de que no se hace más para “mejorar su función”? El hecho de que no se sepa algo no significa que no se esté investigando.

…sabiendo que el cuerpo ya tiene una trompa diseñada para hacer lo mismo sin los riesgos ¿por qué no se hacen más esfuerzos para mejorar [por ejemplo, mediante la colocación de un stent] su función?

No encontrará ningún apoyo a su propuesta porque la colocación de un stent no es un procedimiento benigno, y los riesgos de colocar un stent en la trompa de Eustaquio superan con creces los beneficios, así como los riesgos de las alternativas. Al menos los tubos de timpanostomía tienen una comparación fisiológica en las membranas timpánicas rotas.

Primero, la trompa de Eustaquio (ET) está normalmente cerrada en personas de todas las edades.

Fue Toynbee, en 1853, quien concluyó a partir de experimentos sobre sí mismo y de la tendencia a tragar mientras desciende en una campana de buceo, que la trompa de Eustaquio está normalmente cerrada y se abre sólo durante la deglución.

La ET también se abre con el bostezo. Compare cuánto tiempo se pasa en la fase de reposo de la función ET (todos los segundos o minutos que pasan entre tragar y bostezar.) Este estado normalmente no patentado impide la migración de fluidos cargados de bacterias desde la faringe posterior hacia el oído medio estéril.

La función de la trompa de Eustaquio es un asunto complejo; no es fácil de manipular. Los siguientes detalles lo que ocurre normalmente al tragar (por favor, tenga en cuenta que el extremo faríngeo del ET está por encima de donde pasa un bolo de comida o saliva durante la deglución):

Los ET normales tenían cuatro movimientos secuenciales consistentes: (1) elevación del paladar causando una rotación pasiva, y luego activa, de la lámina cartilaginosa media; (2) excursión lateral de la pared faríngea lateral; (3) dilatación del lumen, causada principalmente por el movimiento del músculo tensor veli palatini que comienza distalmente e inferiormente, y luego se abre proximalmente y superiormente; y (4) apertura de la válvula tubárica en el istmo causada por la contracción del músculo dilatador de las trompas.

Una TE crónica patentada es patológica (se llama TE Patulada o PET), y es bastante incómoda, tanto que los otorrinos intentan conectar la trompa cerrada:

La inserción trans-timpánica de un nuevo tapón de silicona parece ser útil para controlar los síntomas de estrés de los pacientes con una trompa de Eustaquio patulada crónica (PET).

Debería ser obvio que sobre una base puramente fisiológica, una TE con stent no es una buena idea. Además de la migración de fluidos cargados de bacterias hacia el oído medio, existe un problema de conducción del sonido, un movimiento inapropiado del aire con incluso actividades menores como silbar, hacer ciertos sonidos consonantes, la dificultad de algo tan simple como nadar, etc. Que Dios ayude al niño que empezaría a reírse con la boca llena de comida parcialmente masticada (¿alguna vez te ha pillado tan desprevenido algo divertido mientras comes o bebes que te sale por la nariz?) Imagínate el lío que se produciría si el ET estuviera continuamente patente. Es una receta para el desastre.

Añade a eso las complicaciones quirúrgicas, que serían considerablemente más sustanciales que con la simple (sí, simple) colocación de un tubo de miringotomía. Por último, las estructuras que permiten la función ET son delicadas estructuras cartilaginosas, y pueden ser fácilmente dañadas por un cuerpo extraño (la razón, incluso temporal, del uso de stent ET disoluble no es recomendable). En los años 80, esto se hizo en estudios con animales. Por qué no se encuentran papeles de su uso en humanos es fácil de deducir.*

Por último, se equivoca al decir que no hay intentos de tratar (mejorar) la disfunción del ET. Hay procedimientos quirúrgicos disponibles para aquellos con ETD severa.

Durante millones de años, las infecciones de oído se resolvieron por sí solas, mataron al huésped, o resultaron en la perforación de la membrana timpánica (TM, tímpano). Era muy, muy común, cuando estaba practicando por primera vez, mirar la TM de un adulto y ver una perforación curada.

Sí, la resistencia a los antibióticos se desarrolló con el uso excesivo de antibióticos. Pero también se produjeron menos casos de sordera, mastoiditis y muerte por meningitis y abscesos cerebrales. Vivimos y aprendemos.

|**Sin mencionar que la mucosa puede - y lo hizo en los estudios de animales en los 80 - bloquear el stent, solo haciéndolo más dañino que no hacer nada en absoluto. LA PATENTE ABNORMAL DEL TUBO DE EUSTACIA Y EL ESTADO FISIOLÓGICO NORMAL Otorrinolaringología de Ballenger: Cirugía de Cabeza y Cuello, Volumen 1, John Jacob Ballenger, James Byron Snow, Disfunción del Tubo de Eustaquio, pp. 201-208 Las complicaciones de la otitis media crónica: informe de 93 casos