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¿Por qué el champú anticaspa pierde eficacia sin alternar el champú?

He oído a menudo 1 2 que la alternancia de champús anticaspa que contienen ketoconazol, piritionato de zinc, alquitrán de hulla, disulfuro de selenio o ácido salicílico es necesaria para que el tratamiento siga siendo eficaz.

¿Cómo es que después de usar el mismo champú anticaspa durante un tiempo será menos eficaz? También ¿por qué la misma sustancia vuelve a ser eficaz después de alternar con otros champús? ¿La caspa en sí misma cambia y se vuelve (a corto plazo) inmune para un tratamiento específico o hay otra razón?


1 Bhupinder Kaur MD, Jul 19, 2011. https://www.medhelp.org/posts/Dermatology/-Bhupinder-Kaur–MD/show/1554999 2 Abraham El Farmacéutico, https://www.youtube.com/watch?v=DbV9bY4gD_Q&feature=youtu.be&t=149

Respuestas (2)

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2019-12-09 18:11:53 +0000

Se cree que el crecimiento excesivo de la malassezia es la causa de la mayoría de los casos de caspa (1) y los tratamientos rotativos evitan el desarrollo de resistencia. Sin embargo, algunos han argumentado que el crecimiento excesivo de Malassezia es un resultado y no una causa de la caspa (2).

1 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4852869

2 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2887514

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2019-12-11 15:38:40 +0000

Actualmente, no parece haber pruebas convincentes para decir que la alternancia de champús prolonga su eficacia en el tratamiento de la caspa.

1) Según el Comité Científico de Productos Cosméticos y Productos No Alimentarios destinados a los consumidores por la Comisión Europea, 2012 :

Actualmente no hay pruebas científicas del desarrollo de resistencia o resistencia cruzada de los hongos al Ketoconazol, si el Ketoconazol se utiliza en un champú cosmético contra la caspa en concentraciones de hasta el 2 %.

2) Drugs.com, 2019 y FDA. gov, 2012 tampoco mencionan ninguna resistencia al ketoconazol tópico.

3) En este estudio de 2017 , Fig 2 ), han observado que algunas cepas de hongos Malassezia son resistentes al ketoconazol, pero esta parece ser una resistencia intrínseca, no la que se desarrolla con el uso repetido, por lo que alternar entre los champús no funcionaría.

4) Una fuente sugiere que algunas personas con dermatitis seborreica pueden ser resistentes a los tratamientos tópicos:

Para pacientes con SD persistente resistente a los agentes tópicos, los antifúngicos orales pueden ser una opción. El itraconazol oral administrado en una dosis de 200mg/día durante una semana, seguido de una dosis de mantenimiento, resultó en una mejora clínica de los síntomas de SD en dos ensayos abiertos.

…pero de nuevo, alternar los champús aquí probablemente no ayudaría.

5) Varios artículos de revisión exhaustiva sobre tratamiento de la caspa ni siquiera mencionan la “resistencia” a los champús anticaspa o la necesidad de “alternar” los champús:

6) Otra fuente afirma que una combinación, pero no una alternancia, de sustancias podría utilizarse para eludir la resistencia:

Los productos cosméticos y de cuidado personal (antiacné, anticaspa, antiolorantes, talco para el calor espinoso, etc.) usan antimicrobianos sintéticos como el triclosán, el farnesol, el piritionato de zinc, etc. o extractos de hierbas para el beneficio “funcional” antimicrobiano. El uso de un solo agente antimicrobiano abriría el camino para la aparición de resistencia en los microorganismos de la piel de importancia cosmética. Para combatir el desarrollo de la resistencia y proporcionar el beneficio antimicrobiano, puede utilizarse una combinación de antimicrobianos sinérgicos.


Un par de fuentes recomiendan alternar los champús, pero sin ninguna argumentación: Clínica Mayo :

Si un tipo de champú funciona durante un tiempo y luego parece perder su eficacia, intente alternar entre dos tipos de champús contra la caspa. Virginia Commonwealth University :

Alternar champús medicinales diariamente puede también aumentar su eficacia (por ejemplo, ketoconazol el lunes, zinc el martes, selenio el miércoles, alquitrán el jueves, etc).