Las fracturas supracondilares del húmero son el tipo más común de fractura de codo en los niños.
Tanto el nervio mediano como el lunar pueden sufrir lesiones con las fracturas supracondilares.
Anatomía
Una fractura supracondilar es una fractura a través del húmero distal, proximal al cóndilo.
La imagen de arriba muestra una radiografía que demuestra una fractura supracondilar del húmero.
El nervio mediano corre anterior al húmero, y el nervio cubital corre posteromedialmente, como se muestra abajo.
Ambos nervios tienen una alta probabilidad de ser lesionados debido a su proximidad al húmero distal.
Nótese que el nervio mediano tiene una rama significativa llamada el nervio interóseo anterior.
Encontré un 2010 meta-análisis que comparaba el riesgo de lesión del nervio en diferentes tipos de fractura supracondilar.
Definen dos tipos principales de fractura, basados en la angulación de la parte distal (imitando la terminología de los movimientos del codo).
De las lesiones nerviosas asociadas a las fracturas de extensión, la neurapraxia interósea anterior es la más importante, mientras que en la neuropatía de flexión predomina la lesión del nervio cubital.
La lesión nerviosa también puede ser iatrogénica , debido a la cirugía de fijación:
Confirmamos que la clavadura medial conlleva el mayor riesgo general de lesión nerviosa en comparación con la clavadura sólo lateral y que el nervio cubital está en riesgo de lesión en pacientes con clavadura medial. Además sugerimos que la fijación lateral conlleva un riesgo neurálgico con respecto al nervio mediano.
Resumen
Lesión del nervio mediano : Más común en las fracturas de extensión (especialmente en la rama interósea anterior) y en la cirugía de pinzamiento lateral.
Lesión del nervio cubital : Más común con las fracturas de tipo flexión y con la cirugía de clavado medial.
