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¿Por qué los servicios de telemedicina son regionales?

Al tratar de encontrar información sobre los servicios de telemedicina disponibles para la detección del cáncer de piel, he observado que muchos servicios de telemedicina sólo están disponibles para una región específica. Dan servicio a unas pocas ciudades grandes de los EE.UU. o a un puñado de estados o están disponibles para la gente en el Reino Unido y en ningún otro lugar.

Asumo que no hay una razón tecnológica real para limitar la disponibilidad de muchos de estos servicios (por ejemplo, es insignificantemente más difícil transmitir imágenes para los servicios de cribado dermatológico desde un lugar en los EE.UU. al Reino Unido en comparación con el envío entre dos lugares en los EE.UU.).

Si esta suposición es válida, ¿cuál es la razón para limitar la disponibilidad de estos servicios en base a la geografía?

Respuestas (1)

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2019-10-14 19:37:18 +0000

La telemedicina sigue siendo la atención de la salud; la atención de la salud está muy reglamentada, y las reglamentaciones y las licencias varían de un país a otro y de un estado a otro (y tal vez también a niveles más locales). Un médico con licencia para ejercer, por ejemplo, en el Reino Unido, no puede practicar la medicina en los Estados Unidos sin obtener una licencia para hacerlo.

Algunas de las restricciones pueden ser pasadas por alto en el futuro por una legislación que tenga en cuenta el potencial de la atención a larga distancia, pero por otro lado puede haber importantes preocupaciones de seguridad que son una buena razón para mantener el statu quo.

No estoy seguro de cuáles son las mejores fuentes para explicar esto, así que sólo citaré Wikipedia :

Las leyes de licencia restrictiva en los Estados Unidos requieren que un practicante obtenga una licencia completa para brindar atención de telemedicina a través de las líneas estatales. Típicamente, los estados con leyes de licencia restrictivas también tienen varias excepciones (que varían de un estado a otro) que pueden liberar a un profesional de fuera del estado de la carga adicional de obtener dicha licencia. Varios estados exigen que los profesionales que buscan compensación para prestar frecuentemente atención interestatal adquieran una licencia completa.

Las leyes, legislaciones y reglamentos más específicos y de mayor alcance tendrán que evolucionar con la tecnología. Tendrán que estar plenamente acordadas, por ejemplo, ¿necesitarán todos los clínicos una licencia completa en cada comunidad en la que presten servicios de telesalud también, o podría haber una licencia de telesalud de uso limitado? ¿Cubriría la licencia de uso limitado todas las posibles intervenciones de telesalud, o sólo algunas? ¿Quién sería responsable si se produjese una emergencia y el médico no pudiese prestar ayuda inmediata - tendría que haber alguien más en la sala con el paciente en todo momento de consulta? ¿En qué estado, ciudad o país se aplicaría la ley cuando se produjera un incumplimiento o una negligencia? [99][122]

Una de las principales acciones legales en telesalud hasta el momento han sido las cuestiones relacionadas con la prescripción en línea y si se puede establecer una relación adecuada entre el médico y el paciente en línea para que la prescripción sea segura, haciendo de ésta un área que requiere un escrutinio particular.[98] Puede ser necesario que el médico y el paciente involucrados se reúnan en persona al menos una vez antes de que se pueda producir la prescripción en línea, o que al menos se produzca una videoconferencia en vivo, y no sólo cuestionarios o encuestas impersonales para determinar la necesidad[123].