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¿Cuál es la causa del brote de lesiones pulmonares relacionadas con el vahído?

Según el CDC , hay informes de más de 1000 pacientes en los EE.UU. con lesiones pulmonares relacionadas con el vahído, y 23 muertes han sido confirmadas. La edad media de los pacientes fallecidos es de 49,5 años, mientras que la edad media de los pacientes en general es de 23 años. La primera muerte reportada ocurrió en Illinois el 23 de agosto de 2019.

¿Alguna de las siguientes tres explicaciones para este brote tiene apoyo fáctico?

  1. No hay ningún brote. Después de la primera muerte atribuida al vaping, se preguntó a los pacientes con enfermedades pulmonares sobre su historial de vaping, mientras que antes no lo estaban. Esto explica el rápido aumento de casos reportados en los últimos dos meses. Hubo casos similares todo el tiempo, pero los hospitales cambiaron las preguntas que hacían.
  2. Los Vapers cambiaron los parámetros del vaping después de ver videos como este (8 de los 10 videos de vaping más vistos en youtube son sobre trucos de vapores). Durante los calurosos meses de verano en el exterior del vaping, la viscosidad del e-liquid era menor, introduciendo un segundo cambio que aumentaba la ingesta de sustancias a través del aerosol inhalado.
  3. El inicio del brote fue tan rápido que ningún cambio en los productos, en el comportamiento de compra o en el comportamiento de vaping podría explicarlo porque estas cosas ocurren durante meses y años, no semanas. La causa del brote fue una actualización del firmware de los dispositivos de vaping que dio lugar a un cambio en las condiciones de vaping que dio lugar a la creación de sustancias nocivas durante el vaping (por ejemplo, en un golpe seco de vaping).
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2019-10-09 15:12:15 +0000

Hay algunos datos sobre las posibles causas de los daños pulmonares relacionados con los vapores, el tipo de daño y los síntomas, pero no sobre los cambios en los cuestionarios de la historia clínica, los hábitos de “vaping” o el firmware de los cigarrillos electrónicos.

Las sustancias más comúnmente asociadas fueron el THC y los aceites que contienen nicotina. La mayoría de las muestras investigadas contenían cantidades muy altas de vitamina E.

EVIDENCIA:

Aceites que contienen tetrahidrocannabinol (THC) (no fumadores o materia vegetal vaping): Uso de productos de cigarrillos electrónicos, o Vaping, entre personas con lesiones pulmonares asociadas - Illinois y Wisconsin, abril-septiembre de 2019 (CDC. gov, 4 de octubre de 2019) :

En total, 75 (87%) de 86 pacientes entrevistados informaron de que utilizaban productos de cigarrillos electrónicos que contenían tetrahidrocannabinol (THC), y 61 (71%) informaron de que utilizaban productos que contenían nicotina.

Imagen: Marcas de tetrahidrocannabinol y productos de nicotina reportadas por pacientes con daño pulmonar Clínica Mayo, 2 de octubre de 2019 :

Todos los pacientes (17) habían vomitado, y el 71% había vomitado con marihuana o aceites de cannabis.

Acetato de vitamina E: El Departamento de Salud del Estado de Nueva York anuncia la actualización de la investigación sobre las enfermedades pulmonares asociadas al vaping (5 de septiembre de 2019) :

Los resultados de las pruebas de laboratorio mostraron niveles muy altos de acetato de vitamina E en casi todas las muestras que contenían cannabis analizadas por el Centro Wadsworth como parte de esta investigación.

y, según gobernador.ny.gov :

… El Centro Wadsworth ha obtenido muestras de espesantes de estas tres compañías y ha determinado que son aceite de acetato de vitamina E casi puro.

Así que, han encontrado acetato de vitamina E en los actuales líquidos vaping usados por los pacientes y en los agentes espesantes vendidos por 3 proveedores comerciales.

Lesión química de los pulmones: Clínica Mayo, 2 de octubre de 2019 :

parece ser algún tipo de lesión química directa, similar a lo que uno podría ver con la exposición a humos químicos tóxicos, gases venenosos y agentes tóxicos.

Los investigadores no encontraron ninguna evidencia de lesión tisular causada por la acumulación de lípidos - sustancias grasas como los aceites minerales.

No nos sorprendió lo que encontramos, en cuanto a la toxicidad", dice el Dr. Larsen, autor principal del estudio. “Hemos visto un puñado de casos, casos individuales dispersos, en los últimos dos años donde hemos observado lo mismo, y ahora estamos viendo un repentino pico en los casos.

Síntomas: CDC. gov, October, 3rd, 2019 :

Los pacientes de esta investigación han reportado síntomas como: tos, falta de aliento, dolor de pecho, náuseas, vómitos, diarrea, fatiga, fiebre o dolor abdominal que se han desarrollado durante unos días o varias semanas.

Una infección pulmonar no parece estar causando los síntomas.

En resumen, la causa del daño pulmonar relacionado con el vahído todavía no se conoce; lo único inusual que han encontrado hasta ahora son altas cantidades de acetato de vitamina E en los líquidos vahídos que probablemente provenían de agentes espesantes.
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2019-11-10 11:15:11 +0000

Aunque podría ser una mezcla de razones agudas: metales, polvo, toxinas claramente desconocidas; la razón subyacente no parece ser que la materia vegetal sea vápida, ni que los líquidos sean vápidos.

Tampoco parece ser causal si el THC o la nicotina están en la mayoría de los casos “asociados” con la enfermedad.

Lo que la rápida aparición de esta enfermedad hace prudente: implicar al THC o a la nicotina es tan poco probable como para ser una afirmación irresponsable. No tiene sentido asustar a la gente para que entre en pánico moral cuando las mismas sustancias son toleradas durante décadas en cualquier consumidor cuando se piroliza (el fumar tradicional). Sin embargo, hay que tener en cuenta que añadir cualquier cosa, incluyendo THC, a las cosas que se van a inhalar no es ‘saludable’ en sí mismo

Lo que se sabe actualmente es que los líquidos vampíricos pueden ser mucho más peligrosos que el fumar ordinario. Pero esto parece ser causado por los aditivos en productos no controlados, no regulados, a menudo incluso en el mercado negro y de recambio. Y en estos la sustancia sospechosa más probable de la teoría que ahora lidera es:

  • Recientes pruebas de laboratorio del CDC de muestras de fluido de lavado broncoalveolar (BAL) (o muestras de fluido recogidas de los pulmones) de 29 pacientes con EVALI presentadas al CDC de 10 estados encontraron acetato de vitamina E en TODAS las muestras de fluido BAL. El acetato de vitamina E se utiliza como aditivo en la producción de productos de e-cigarrillo, o vaping. Esta es la primera vez que hemos detectado una sustancia química potencialmente preocupante en muestras biológicas de pacientes con estas lesiones pulmonares.

  • Los CDC hicieron pruebas para una serie de otras sustancias químicas que podrían encontrarse en productos de e-cigarrillo, o vaping, incluyendo aceites vegetales, destilados de petróleo como el aceite mineral, aceite de MCT, y terpenos (que son compuestos que se encuentran en o se añaden a los productos de THC). Ninguno de estos potenciales químicos preocupantes se detectaron en las muestras de fluidos del BAL analizadas.

  • Es la primera vez que detectamos un potencial químico preocupante en muestras biológicas de pacientes con estas lesiones pulmonares. Estos hallazgos proporcionan evidencia directa del acetato de vitamina E en el sitio primario de la lesión dentro de los pulmones.

  • Estos hallazgos complementan el trabajo en curso de la FDA y algunos laboratorios estatales de salud pública para caracterizar las exposiciones al líquido electrónico e informar el brote multiestatal en curso.

Datos clave sobre el acetato de vitamina E

  • La vitamina E es una vitamina que se encuentra en muchos alimentos, incluyendo aceites vegetales, cereales, carne, frutas y vegetales. También está disponible como suplemento dietético y en muchos productos cosméticos, como las cremas para la piel.

  • La vitamina E acetato no suele causar daño cuando se ingiere como suplemento vitamínico o se aplica a la piel. Sin embargo, investigaciones anteriores sugieren que cuando se inhala el acetato de vitamina E, puede interferir con el funcionamiento normal de los pulmones.

  • El acetato de vitamina E se utiliza como aditivo en la producción de productos de e-cigarrillo, o vaping, porque se parece al aceite de THC. El acetato de vitamina E también se usa como ingrediente espesante en los e-liquidos.

– CDC: Brote de lesión pulmonar asociado con el uso de productos de cigarrillos electrónicos o productos vaping (Actualizado el 8 de noviembre de 2019)

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