Pregunta: ¿Por qué las drogas psicoactivas (“sentirse bien”) tienden a ser peligrosas?
La pregunta implica que las drogas psicoactivas son 1) peligrosas y que 2) la razón está en sus bajos índices terapéuticos.
*Responde: Las drogas psicoactivas hacen que uno se sienta bien, lo cual, para algunas personas, es adictivo, por lo que empiezan a abusar de ellas. El sobreuso puede resultar en un aumento de la tolerancia y esto en un mayor sobreuso y sobredosis, que es la principal razón por la que estas drogas tienden a ser peligrosas. * PELIGROS
PELIGROS **
PELIGROS ACTUALES**
La sobredosis puede resultar en enfermedad aguda, por ejemplo, isquemia gástrica con sobredosis de cocaína , o muerte, principalmente debido a opiáceos (130/día en US), pero también alcohol (6/día en US).
Las drogas callejeras pueden ser adulteradas* con otras drogas peligrosas: la heroína puede estar mezclada con fentanil, que puede causar una depresión respiratoria fatal; el éxtasis con “sales de baño, que pueden aumentar peligrosamente la presión sanguínea
Visitas a la sala de emergencias debido al uso de drogas psicoactivas en los EE.UU. en 2011 ussc. gov ):
V = visitas a la sala de emergencias/año ; RR = proporción de riesgo (total de usuarios/visitas a la sala de emergencias)
- V RR
- PCP (phencyclidine) 75,538 2.9
- Heroin 258,224 0.92
- Oxycodone/oxycontin 151,218 0.39
- Cocaine 505,224 0.37
- Methamphetamine 102,961 0.23
- MDMA (Ecstasy) 22,498 0.04
- Marijuana 445,668 0.03
- LSD 4,819 0.03
Accidentes en la carretera
En un estudio realizado en 2004 en los Países Bajos , el riesgo de traumatismos en la carretera estaba fuertemente asociado con un solo uso de benzodiacepinas (5. 1), alcohol (5,5), combinación de drogas (6,1) y combinación de drogas y alcohol (112,2). Los valores entre paréntesis son proporciones impares ajustadas.
PELIGROS CRÓNICOS
Ejemplos de daño físico crónico debido a drogas psicoactivas, generalmente después de años de uso excesivo:
- Fumar tabaco : bronquitis crónica, arteriosclerosis (enfermedad cardíaca isquémica, enfermedades vasculares periféricas), cáncer de garganta y pulmón
- Alcohol : Cirrosis hepática, neuropatía alcohólica, síndrome de Wernicke-Korsakoff, síndrome de alcoholismo fetal
- Cocaína : daño cerebral
- Metanfetamina : daño cerebral, caries (boca de metanfetamina)
Retiro
El retiro abrupto después del uso prolongado de ciertas drogas puede ser mortal:
Se pueden esperar síntomas de abstinencia después de un uso prolongado de drogas que causan dependencia física : alcohol, nicotina, cafeína , opiáceos, benzodiacepinas, GHB e hipnóticos (barbitúricos, zopiclona, zolpidem).
ÍNDICE TERAPÉUTICO
La sobredosis de drogas psicoactivas es peligrosa sólo si una droga tiene un índice terapéutico lo suficientemente bajo.
Índice terapéutico es la relación entre la dosis que es T oxica para el 50% de la población y la dosis que es E ffectiva (terapéutica o "feel good”) para el 50% de la población, por lo que un TI = TD50/ED50.
Ejemplos de drogas psicoactivas con bajos índices terapéuticos: alcohol , anfetaminas , barbitúricos , algunas benzodiacepinas , cocaína , algunos opiáceos (especialmente heroína ), y fenilpropanolamina .
Cuando las drogas psicoactivas no se usan para terapia, no podemos hablar de índices terapéuticos, por lo que se han desarrollado índices comparables, como el “margen de exposición” y el “ratio de seguridad” para estos casos.
Margen de exposición (MOE) es la relación entre la dosis más baja que se ha encontrado que daña la salud y la ingesta estimada de drogas en los humanos.
Margen de exposición para el uso diario de drogas estimado usando análisis probabilístico; barra roja = usuario promedio; barra de error = desviación estándar; barra gris = usuario tolerante (Fuente de la imagen: Informes Científicos, Naturaleza. com , Open Access)
Explicación de la imagen:
Para la exposición individual las cuatro sustancias alcohol, nicotina, cocaína y heroína caen en la categoría de “alto riesgo” con MOE < 10, el resto de los compuestos excepto el THC caen en la categoría de “riesgo” con MOE < 100.
Otra fuente: RS Gable, Addiction, 2004 pdf ) menciona “ratio de seguridad ” que “se calculó para cada sustancia para la dosis letal aguda reportada con la dosis más comúnmente usada para propósitos no médicos”
- Heroin: 6
- Gamma hydroxybutyrate (GHB): 8
- Isobutyl nitrite: 8
- Methamphetamine: 10
- Alcohol: 10
- Cocaine: 15
- MDMA (ecstasy): 16
- Codeine: 20
- Methadone: 20
- Mescaline (peyote cactus): 24
- Flunitrazepam (a benzodiazepin): 30
- Ketamine: 38
- Dimethyltryptamine: 50
- Fluoxetine (Prozac): 100
- Nitrous oxide: >150
- LSD: 1,000
- Psilocybin (mushrooms): 1,000
- Marijuana: >1,000
En conclusión, las drogas psicoactivas pueden volverse peligrosas cuando se usan o se sobredosifican. El peligro de una droga puede explicarse a veces por su bajo “margen de exposición” o “coeficiente de seguridad”, pero la dependencia a largo plazo de una droga puede ser perjudicial por sí misma.
