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¿Por qué el paracetamol no se combina habitualmente con la n-acetilcisteína?

Tanto si se trata de una dosis aguda de paracetamol como de una dosis regular a largo plazo de paracetamol , es un problema para el hígado, ototóxico e incluso potencialmente mortal.

Aunque uno podría cuestionar el uso del paracetamol en absoluto, para los síntomas agudos y el uso ocasional parece tener un lugar al ser en general bien tolerado en escenarios de uso a corto plazo.

Pero los aspectos problemáticos del fármaco me hacen dudar:

un mecanismo del daño inducido por el paracetamol es la sobreproducción de oxigeno reactivo y el agotamiento del glutatión . Esta es una de las razones por las que la N-acetilcisteína (NAC) es un tratamiento eficaz en situaciones de sobredosis de paracetamol .

Así que parece que combinar el paracetamol con NAC sería una buena idea para prevenir los problemas derivados del uso del paracetamol.

El hecho de que no se haga, ni en las fórmulas ni en las rutinas de prescripción, es desconcertante.

El NAC parece ser muy bien tolerado si se toma por vía oral e incluso se vende como suplemento nutricional . Parece ser bastante problemático si se inyecta o se toma después del consumo de alcohol . Pero el alcohol y el paracetamol serían una mala idea en sí mismos.

Ver que el paracetamol se sigue combinando con, por ejemplo, hidrocodona, una combinación que ahora se ha demostrado claramente que es muy problemática, por ejemplo, para la audición es simplemente confuso.

De hecho, es una idea antigua que ha sido estudiada para ser una combinación efectiva: Efectos de la legislación que restringe el tamaño de los envases de paracetamol y salicilato en el autoenvenenamiento en el Reino Unido: estudio del antes y el después Envase de paracetamol con su antídoto , 2001, 2011) La coadministración de N-acetilcisteína y acetaminofén bloquea eficazmente la toxicidad del acetaminofén . (2015)

Por la impopularidad del ‘paracetamol más NAC’ parece que debo haber pasado algo por alto.

¿Cuáles son o serían los inconvenientes de combinar paracetamol de forma rutinaria con NAC?

Respuestas (1)

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2019-10-05 13:07:15 +0000

Varias combinaciones entre analgésicos y otros compuestos podrían ser interesantes para el tratamiento médico y utilizarse en los tratamientos del dolor, sin embargo, la lógica no es sólo la eficacia. Para que un medicamento sea aprobado por las autoridades reguladoras, como la FDA, como de venta libre o con receta, las empresas farmacéuticas se fijan primero en el ROI retorno de la inversión ), como cualquier otra intervención prevista en la atención sanitaria. Si el coste del estudio para demostrar su eficacia es demasiado elevado, o el mercado para el nuevo compuesto no es rentable, o el nuevo producto no puede patentarse, entonces la combinación no saldrá al mercado. El paracetamol + la N-acetilcisteína parece una combinación interesante, pero el estudio para demostrar que es menos dañina tendría que incluir a miles de pacientes, porque el número necesario para dañar es alto, por lo que el cálculo del tamaño de la muestra se iría a cifras muy altas. Tal vez alguien de la industria después de ver tu post haga los cálculos y comience un proyecto…