¿Por qué el paracetamol no se combina habitualmente con la n-acetilcisteína?
Tanto si se trata de una dosis aguda de paracetamol como de una dosis regular a largo plazo de paracetamol , es un problema para el hígado, ototóxico e incluso potencialmente mortal.
Aunque uno podría cuestionar el uso del paracetamol en absoluto, para los síntomas agudos y el uso ocasional parece tener un lugar al ser en general bien tolerado en escenarios de uso a corto plazo.
Pero los aspectos problemáticos del fármaco me hacen dudar:
un mecanismo del daño inducido por el paracetamol es la sobreproducción de oxigeno reactivo y el agotamiento del glutatión . Esta es una de las razones por las que la N-acetilcisteína (NAC) es un tratamiento eficaz en situaciones de sobredosis de paracetamol .
Así que parece que combinar el paracetamol con NAC sería una buena idea para prevenir los problemas derivados del uso del paracetamol.
El hecho de que no se haga, ni en las fórmulas ni en las rutinas de prescripción, es desconcertante.
El NAC parece ser muy bien tolerado si se toma por vía oral e incluso se vende como suplemento nutricional . Parece ser bastante problemático si se inyecta o se toma después del consumo de alcohol . Pero el alcohol y el paracetamol serían una mala idea en sí mismos.
Ver que el paracetamol se sigue combinando con, por ejemplo, hidrocodona, una combinación que ahora se ha demostrado claramente que es muy problemática, por ejemplo, para la audición es simplemente confuso.
De hecho, es una idea antigua que ha sido estudiada para ser una combinación efectiva: Efectos de la legislación que restringe el tamaño de los envases de paracetamol y salicilato en el autoenvenenamiento en el Reino Unido: estudio del antes y el después Envase de paracetamol con su antídoto , 2001, 2011) La coadministración de N-acetilcisteína y acetaminofén bloquea eficazmente la toxicidad del acetaminofén . (2015)
Por la impopularidad del ‘paracetamol más NAC’ parece que debo haber pasado algo por alto.
¿Cuáles son o serían los inconvenientes de combinar paracetamol de forma rutinaria con NAC?