He oído y leído de múltiples fuentes que el acné empeora durante las dos primeras semanas de tratamiento con isotretinoína, pero no he podido encontrar una explicación de por qué ocurre esto.
De la Academia Americana de Médicos de Familia :
Su acné puede empeorar cuando empiece a usar isotretinoína. Esto suele durar sólo un tiempo.
La isotretinoína actúa reduciendo la producción de la grasa natural de la piel (sebo) - Netdoctor UK . La vida media de la isotretinoína es de 10 a 22 horas (Mortazavis et al., 2014) , por lo que el fármaco tardaría entre 5 días y una semana en alcanzar el estado estable. Mientras tanto, al reducirse la producción de sebo, la sequedad de la piel estimulará a las glándulas sebáceas para que aumenten la producción, provocando un periodo de deterioro a corto plazo debido a la sobreproducción de sebo, antes de que la producción de sebo disminuya entre dos y cuatro semanas. Otro factor podría ser que la isotretinoína provoca un aumento del recambio celular epidérmico (Tadini, Gaspar & Campos, 2006) . Esto puede conducir a la descamación, la peladura y el enrojecimiento que podría hacer que el acné parezca empeorar cuando en realidad es un proceso cutáneo totalmente diferente.
También existe una complicación más grave al empezar a tomar isotretinoína, que es un brote de acné fulminante. El acné fulminante es una forma grave de acné inflamatorio que suele requerir la administración de esteroides. La edad temprana, el sexo masculino y la retención sebácea son factores de riesgo significativos para el acné fulminante, más específicamente si el acné era grave al principio, hay más de 44 comedones faciales, 2 nódulos faciales y presencia de acné troncal (Demircay, Kus & Sur, 2008) . Sin embargo, en la actualidad, dado que la isotretinoína se inicia a una dosis más baja y, por lo general, se administran antibióticos y/o esteroides a las personas de alto riesgo, el acné fulminante es una complicación mucho menos frecuente.
\N - Referencias:
Demircay, Z., Sadiye, K., Haydar, S. (2008). Factores predictivos del brote de acné durante el tratamiento con isotretinoína ](https://www.jle.com/en/revues/ejd/e-docs/predictive_factors_for_acne_flare_during_isotretinoin_treatment_278096/article.phtml?cle_doc=00043E50). European Journal of Dermatology. pg 452-6.
Mortazavi, H., Aghazadeh, N., Ghiasi, M., & Lajevardi, V. (2014). [ Una revisión de tres retinoides sistémicos en dermatología: Acitretina , isotretinoína y bexaroteno. (https://www.semanticscholar.org/paper/A-review-of-three-systemic-retinoids-in-dermatology-Mortazavi-Aghazadeh/5e1d7c4456fa24cff8dd4a87ef768c6fcd85d4ff) Iranian Journal of Dermatology.
Tadini, A., Gaspar, K., & Campos, P. (2006). Efectos epidérmicos de la tretinoína y la isotretinoína: Influencia del isomerismo ](https://www.researchgate.net/publication/7057374_Epidermal_effects_of_tretinoin_and_isotretinoin_Influence_of_isomerism). Die Pharmazie, 61, 453-456.
Este es un concepto que no es exclusivo de la Isotretinoína , que es el de
La sensibilidad a los medicamentos se produce cuando el cuerpo reacciona a una exposición inicial a un medicamento, antes de crear una tolerancia a él.
Una alergia a un medicamento es diferente de una intolerancia. La intolerancia a un fármaco, que suele ser una reacción más leve y no mediada por el sistema inmunitario, no depende de una exposición previa. [WP:Drug Allergy]