El resumen de dos pequeños estudios (realizados por el mismo autor principal) es que la absorción fraccionada de hierro (el porcentaje de hierro de una dosis determinada que se absorbe) es mayor en un 30-50% con la administración de suplementos en días alternos que todos los días, PERO la absorción total de hierro en un periodo determinado es aproximadamente la misma, por lo que no se produce una normalización más rápida del estado del hierro. El régimen de días alternos puede estar asociado con efectos secundarios de la fiebre, sin embargo.
Primer estudio
Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials (The Lancet Haematology, 2017)
Diferentes grupos de mujeres de entre 18 y 40 años que estaban “agotadas de hierro ”, pero no necesariamente anémicas, (ferritina sérica ≤25 μg/L), tomaron suplementos orales de isótopos de hierro marcados radiactivamente (sulfato ferroso). Dividieron el estudio en 2 estudios:
Estudio 1 (absorción de hierro):
- 60 mg/día una vez al día durante 14 días (dosis total absorbida acumulada: 131-0 mg [71-4 - 240-5 mg])
- 60 mg/día cada dos días durante 28 días, es decir, la misma dosis total que en el régimen 1. (dosis total acumulada absorbida: 175-3 mg [110-3 - 278-5 mg])
NOTA, que en el régimen 1, la dosis total acumulada absorbida (131 mg) fue en 14 días, mientras que en el régimen 2 la dosis (175,3 mg) fue en 28 días, lo que significa que en el régimen de días alternativos se absorbió más hierro de la misma dosis total que en el régimen de todos los días, pero en un período dos veces más largo.
Estudio 2 (niveles de hepcidina):
- 120 mg/día una vez al día durante 3 días 60 mg dos veces al día durante 3 días, es decir, la misma dosis diaria y total que en el 3. (Al final, este grupo tenía mayores niveles de hepcidina en suero).
La hepcidina es una proteína sintetizada en el hígado y detectada en la sangre.
Los niveles elevados de hepcidina bloquean la absorción intestinal de hierro _ Frontiers in Physiology, 2019 )._
Interpretación del estudio por los autores:
En las mujeres con falta de hierro, el suministro de suplementos de hierro a diario en dosis divididas aumenta la hepcidina sérica y reduce la absorción de hierro. El suministro de suplementos de hierro en días alternos y en dosis únicas optimiza la absorción de hierro y podría ser un régimen de dosificación preferible. Estos resultados deben confirmarse en pacientes anémicos con déficit de hierro.
Segundo estudio
Se trata de un estudio en mujeres anémicas (ferritina sérica media ~10 μg/L).
La absorción de hierro de los suplementos es mayor con la dosis de días alternos que con la de días consecutivos en mujeres anémicas con deficiencia de hierro (Haematologica, 2019) :
La dosificación en días alternos de los suplementos de hierro por vía oral en mujeres anémicas puede ser preferible porque aumenta considerablemente la absorción fraccional de hierro. Para proporcionar la misma cantidad total de hierro con la dosificación en días alternos, debe administrarse el doble de la dosis diaria objetivo en días alternos, ya que la absorción total de hierro de una dosis única de 200 mg administrada en días alternos fue aproximadamente el doble que la de 100 mg administrada en días consecutivos (p<0,001).
PERO
En consecuencia, la AIT de una dosis única de 200 mg administrada en días alternos fue aproximadamente el doble que la de 100 mg administrada en días consecutivos (p<0,001). Esto sugiere que la TIA sería similar a partir de una dosis de 200 mg en días alternos en comparación con una dosis diaria de 100 mg. (TIA = absorción total de hierro)
pero:
En conclusión, al igual que en nuestros estudios anteriores que utilizaban una dosis diaria de 60 mg en mujeres no anémicas carentes de hierro, nuestros datos muestran que con dosis más altas de 100-200 mg de hierro en mujeres con ADI, la dosificación en días alternos da lugar a una mayor FIA y a una tendencia a una menor incidencia de efectos secundarios gastrointestinales en comparación con la dosificación en días consecutivos. (IDA = anemia ferropénica, FIA = absorción fraccionada de hierro)_
pero:
Estos beneficios potenciales deben confirmarse en estudios de intervención a largo plazo en mujeres anémicas con criterios de valoración clínicos, como el cambio en la Hb, el estado del hierro y los efectos secundarios, como resultados primarios.