¿Existe algún tratamiento seguro para el síndrome de las piernas inquietas? mi padre tiene 52 años y le molesta mucho cuando quiere dormir (a cualquier hora del día o de la noche). Tiene la forma más grave de este síndrome. Probó diferentes pastillas como diferentes sedantes y barbitúricos. En estos días, está tomando “Metadona”. Me preguntaba si hay algún tratamiento seguro para este raro síndrome.
El síndrome de las piernas inquietas (también conocido como enfermedad de Willis-Ekbom) no es raro! Lo que es es deplorablemente sub-diagnosticado. No es que usted haya preguntado, pero, aunque las estimaciones de prevalencia varían ampliamente dependiendo de los criterios utilizados, 5-8% de las personas en Europa/EE.UU. tienen RLS/WED clínicamente significativo, con las mujeres afectadas cerca del doble que los hombres.
Ahora a lo que usted preguntó: el tratamiento de RLS/WED. En la mayoría de las situaciones, no hay un tratamiento curativo. Sin embargo, hay excelentes tratamientos (principalmente farmacológicos) disponibles para suprimir los síntomas. Unas palabras sobre los diferentes tratamientos por clase:
**Por razones que no se comprenden del todo, incluso la deficiencia de hierro subclínica (es decir, no problemática) se asocia con una mayor prevalencia de RLS/WED, y el tratamiento con hierro ha demostrado repetidamente ser útil en esa población. Las recomendaciones varían, pero la mayoría de las personas estarían de acuerdo en que se deben suministrar suplementos de hierro para aumentar la ferritina >20 μg/L, y algunos abogan por límites tan altos como 50 μg/L. La saturación de la transferencia también debería ser del 16% al 20%. Ocasionalmente, los síntomas de RLS se resuelven completamente con el tratamiento de la deficiencia de hierro.
**L-dopa (el ingrediente terapéutico de Sinemet) es conocido desde hace tiempo por ser un tratamiento efectivo para el RLS/WED. Desafortunadamente, tiende a promover “aumento” , donde la droga termina causando un empeoramiento iatrogénico de los síntomas a lo largo del tiempo, requiriendo un cambio en el tratamiento Los nuevos agonistas de la dopamina - pramipexol y ropinirol - tienen una incidencia más baja (aunque todavía existe y es comúnmente problemática durante el tratamiento a largo plazo) de aumento. Estos son los medicamentos con los que la mayoría de la gente empieza a tratar el SPI. Casi todos los pacientes que son diagnosticados correctamente tendrán al menos una mejora parcial en los síntomas del RLS/WED con la introducción de agonistas de la dopamina.
Agonistas Alfa-2-delta. Esta es una clase de drogas antiepilépticas que se ha usado cada vez más para el tratamiento de RLS en los últimos años. La ventaja de estas drogas sobre los agentes dopaminérgicos es que es mucho menos probable que causen un aumento. (Algunos dirían que el aumento es exclusivamente un fenómeno dopaminérgico, pero esto es discutido). Las drogas más utilizadas en los Estados Unidos en esta categoría son la gabapentina y la pregabalina. Un estudio histórico en 2014 publicado en el New England Journal indicó que la pregabalina es al menos tan efectiva como el pramipexol, con una incidencia mucho menor de aumento. Estas drogas pueden convertirse en agentes de primera línea en el futuro.
Opisodios. Mencionó a un miembro de su familia que tomaba metadona para RLS/WED. Esta medicación en particular es notablemente efectiva para RLS . También hubo un estudio reciente que demuestra la eficacia de la oxicodona . Los opiáceos tienen muchos efectos secundarios para el uso a largo plazo (algunos de los más problemáticos: depresión respiratoria, potencial de sobredosis, potencial de abuso, estreñimiento). Sin embargo, particularmente para los pacientes que han estado sufriendo de SPI por muchos años y experimentaron un aumento con agentes dopaminérgicos, los opiáceos son a veces apropiados y generalmente proporcionan un alivio sustancial.
Por favor vea los parámetros de práctica más recientes de la Asociación Americana de Medicina del Sueño y un reciente meta-análisis de las opciones de tratamiento para más información.