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Diferencia entre el shock hipovolémico y el paro cardíaco causado por la hipovolemia?

¿Hay diferencia entre el shock hipovolémico y el paro cardíaco causado por la hipovolemia?
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Respuestas (1)

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2019-03-04 14:59:36 +0000

El shock hipovolémico puede ser una causa reversible de paro cardíaco (5)

  • Isquemia cardíaca aguda e infarto de miocardio: se deben a la disminución del suministro de oxígeno al propio corazón (recuerde que el shock en sí mismo representa una isquemia global)(1 (2)

  • Cambios en el pH, especialmente la acidemia: cuando el choque alcanza un estado irreversible se desarrolla tanta acidosis(1) que puede causar por sí misma un paro cardíaco (2)

  • Anomalías de los electrolitos, sobre todo hipocaliemia, hipercaliemia e hipomagnesemia: La isquemia (no tratada) provoca un infarto que lleva a la necrosis que lleva a la pérdida de la membrana celular que lleva a que los iones y las enzimas se filtren y produzcan efectos tóxicos (2) (3)

  • Insuficiencia cardíaca: La incidencia de la muerte cardíaca repentina parece aumentar durante los períodos de empeoramiento de los síntomas de HF 4 .

Mientras que el Shock Hipovolémico en sí no implica un paro cardíaco,

  • si no es compensado causará finalmente daño tisular, liberación de enzimas destructivas, acidosis, agotamiento del ATP celular. (1)

Patofisiología:

A medida que el estado de volumen continúa disminuyendo, la presión sanguínea sistólica baja. Como resultado, el suministro de oxígeno a los órganos vitales es incapaz de satisfacer la demanda de oxígeno. Las células pasan del metabolismo aeróbico al anaeróbico, lo que da lugar a la acidosis láctica.

A medida que aumenta el impulso simpático, el flujo sanguíneo se desvía de otros órganos para preservar el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro.

Esto propaga la isquemia tisular y empeora la acidosis láctica. Si no se corrige, habrá un empeoramiento del compromiso hemodinámico y, eventualmente, la muerte (4)

Referencias:

  1. Guyton y Hall Fisiología Médica

  2. https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-sudden-cardiac-arrest#H1240264379

  3. Robbins y Cotran Bases patológicas de las enfermedades

  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/

  5. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Hs_and_Ts

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