Este sacárido tiene un riesgo muy pequeño, absolutamente, y más aún si se compara con la glucosa, la fructosa o la sacarosa.
Dos razones:
- La caries es el resultado de la producción de ácidos por parte de la microbiota que disuelven el esmalte, y
- este efecto es mayor cuando esto tiene lugar bajo la placa cuando y donde la saliva no puede diluir los ácidos
Por la razón 1:
La mayoría de las bacterias analizadas fueron capaces de metabolizar la lactulosa con la excepción de las cepas de Streptococcus salivarius, Lactobacillus acidophilus y Lact. fermentum. El Streptococcus mutans produjo la mayor parte del ácido durante la noche, pero la tasa inicial de producción de ácido de la lactulosa por cultivos no inducidos fue muy baja. El pH de la placa fue monitoreado en 12 voluntarios después de enjuagar la boca con lactulosa, sacarosa o sorbitol o Lactulosa BP. Estos estudios in vivo mostraron que tanto la lactulosa como la Lactulosa BP exhiben un bajo potencial acidógeno. Así pues, aunque las bacterias de la placa son capaces de fermentar la lactulosa, los resultados sugieren que es probable que la lactulosa plantee un pequeño desafío acidógeno a los dientes en condiciones normales de uso.
[ P.J. Moynihan, S. Ferrier, S. Blomley, W.G. Wright y R.R.B. Russell: “Acid production from lactulose by dental plaque bacteria”, Letters in Applied Microbiology 1998, 27, 173-177. Esto debe leerse en perspectiva, ya que S. mutans es capaz de utilizar la lactulosa, pero no muy eficiente en hacerlo y mientras que de la noche a la mañana la producción de ácido es comparativamente mayor, es bastante baja en general, en comparación con la sacarosa.
Por la razón 2:
Diferentes azúcares presentan a las bacterias diferentes desafíos para metabolizarlas. La placa dental se mantiene unida principalmente por dextranos (polisacáridos extracelulares), que no son fácilmente sintetizados y excretados por los microbios, si se les alimenta con lactulosa.
Carbohydrate pH extracellullar polysaccharides
--- (mcg/ml n = 2)
Glucose 4.55 110
Fructose 4.8 --
Invertzucker 4.2 --
Saccharose 4.7 1950
Raffinose 4.7 500
Stachyose 4.7 350
Leucrose 4.6 2600
Palatinose 5.1 2070
Lactulose 4.7 --
Formación de polisacáridos extracelulares en presencia de sacáridos seleccionados por Streptococcus mutans Ingbritt (tiempo de incubación 48h / 37°C)
Resumen: A la luz de la literatura reciente, los autores esbozan el estado de nuestros conocimientos sobre la actiología bioquímica y microbiológica de la caries dental. De los estudios experimentales se desprende que la cepa estreptocócica “cariogénica” S. mutans Ingbritt sintetiza in vitro dextrans extracelular adecuado para la formación de placa, no sólo preferentemente a partir de la sacarosa, sino también de una serie de fructosas que contienen glucosa. No se observó tal síntesis con la S. faecalis no cariogénica. Los experimentos sistemáticos son indicativos de la tendencia de que en la S. mutans cariogénica Ingbritt la actividad de la dextrana sucrasa sintetizadora es mayor en aproximadamente una potencia de diez que en la S. faecalis. Parece que la actividad de la dextrana sacarosa es un determinante contribuyente del carácter de los estreptococos cariogénicos.
[ A Täufel & K Täufel: “Zum mikrobiellen Verhalten von Gluco-Fructosiden gegenüber den Streptokokken der Mundflora im Hinblick auf die Zahnkaries”, Die Nahrung, 14, 5 1970, p331-337. Significa que la actividad metabólica de las bacterias cariogénicas es relativamente baja y su capacidad para formar una placa de biopelícula se reduce mucho si miramos la carga aislada de la lactulosa. Dado que las bacterias pueden adaptarse y la flora de la boca cambia, probablemente todavía no es una buena idea bañar realmente los dientes en soluciones de lactulosa, pero dada la aplicación como tratamiento gastrointestinal que se ingiere rápidamente, la preocupación parece muy baja.