Si la idea principal de la pregunta se expresa en el título y las etiquetas de la pregunta:
Q “Hay una correlación muy fuerte entre el consumo de productos lácteos - como la leche - y el acné, los brotes de piel y el envejecimiento.”
Entonces el jurado sobre eso realmente no ha terminado de decidir:
¿Está el acné relacionado con la ingestión de productos lácteos? No es una idea nueva. Se remonta a los primeros días del siglo pasado y más allá. La contrademanda, de que no hay relación entre la dieta y el acné, ha alcanzado proporciones míticas. Nunca ha sido corroborada, pero se repite como un evangelio en todos los libros de texto de dermatología. Epstein, comentando las contribuciones sobre el tema de Waisman, Bickers, y Rosenberg, se puso en el camino intermedio. Afirmando inexplicablemente que “los estudios controlados indican que los alimentos no tienen ningún efecto sobre el acné”, permitió, no obstante, que “el paciente debe recibir toda la ayuda que el control dietético pueda impartir”. En un examen de 274 ensayos clínicos sobre el acné, el masivo Informe de Evidencias de 2001 sobre el Manejo del Acné encontró un documento solitario que mencionaba la dieta, pero ningún ensayo informó específicamente sobre las dietas de los pacientes.
Los productos lácteos han sido implicados como un posible factor en la etiología del cáncer de próstata en varios grandes estudios epidemiológicos, pero no en todos. Las posibles influencias de la hormona láctea en el cáncer de mama tampoco están claras y necesitan una mayor definición.
Los próximos años serán fascinantes para aquellos de nosotros interesados en las hormonas y “la plaga de la juventud”. Uno se pregunta cuál será el impacto sobre nuestros pacientes, nuestras prácticas y las industrias que fabrican leche, hormonas y productos para el acné. El tiempo lo dirá.
F. William Danby: “Acné y leche, el mito de la dieta, y más allá” , J AM ACAD DERMATOL FEBRERO 2005
Aunque parece muy discutible que los esquemas de producción de leche industrializados den como resultado un aumento de la presencia de hormonas en la leche vendida, si hay una diferencia entre los métodos de producción y los “ingredientes” de la leche vendida, si esto es entonces cierto para todos los productos lácteos.
Ejemplo: los compuestos farmacológicamente activos solubles en agua se reducirán enormemente en la mantequilla y el ghee, las moléculas que se encuentran en el suero se reducirán enormemente en la mayoría de los quesos, y todo lo que se procese enormemente será un juego totalmente distinto. Si las levaduras, los gusanos, las bacterias de los insectos fermentan el producto lácteo, ¿cuánto de las hormonas es reducido por esos organismos? –o amplificadas?
La leche, como no es el principal producto consumido por la mayoría de la gente y todos los productos lácteos claramente no son iguales. El kéfir es diferente del queso, fresco o maduro, con bacterias u hongos, del suero, de la mantequilla, del ghee, del aislado de proteínas y así sucesivamente. Dados los diferentes perfiles de todos esos productos, tienen que tener algo en común en todos los casos o deben ser analizados por separado.
Por supuesto, es muy interesante buscar pruebas que muestren cuán diferentes son la leche y los productos lácteos modernos en comparación con los de hace sólo unas décadas. Ya sea en perfiles nutricionales o incluso farmacológicos.
Pero empezar una comparación con los lácteos, haciendo hipótesis sobre las hormonas, y luego relacionar todo eso con los desórdenes de la piel parece muy prematuro y teórico. Por lo menos si no hay indicadores epidemiológicos claros de un posible vínculo.
¿Qué sospechosos habría que observar en el vínculo propuesto entre el acné y la piel?
Sólo los más prominentes son:
Prolactina, Somatostatina, Hormona liberadora de gonadotropina, Hormona luteinizante, Hormona estimulante de la tiroides, Hormona liberadora de tirotropina, Factor de crecimiento epidérmico, Factor de crecimiento similar a la insulina 1, Factor de crecimiento similar a la insulina 2, Insulina, Vitamina D, Transferrina, Lactoferrina, Prostaglandinas
Ahora bien, ¿cuáles de ellas están contenidas en la leche fresca y en qué circunstancias y por lo tanto las concentraciones en primer lugar? ¿Cuánto de esto está relacionado con el ordeño de vacas preñadas?
Acné y leche
La leche y otros productos lácteos contienen más de 60 moléculas incluyendo prolactina, somatostatina, hormona liberadora de gonadotropina, hormona luteinizante, hormonas estimulantes de la tiroides y liberadoras de tirotropina, insulina, factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento nervioso, IGF-1 y 2, factores de crecimiento transformante, vitamina D, transferrina, lactoferrina y prostaglandinas (Koldovsky, 1995). Esto hace difícil distinguir cuál de estos factores podría tener un efecto acneigénico, especialmente cuando este hecho se combina con la amplia gama de productos lácteos (Tabla 25.2, Figura 25.4).
El factor más importante de los mencionados anteriormente es el factor de crecimiento similar a la insulina. Los FGI son proteínas con una alta similitud de secuencia con la insulina. Las FCI forman parte de un complejo sistema que las células utilizan para comunicarse con su entorno fisiológico. La leche de vaca contiene IGF-1 y -2, incluso después de la pasteurización y homogeneización, y El IGF-1 bovino y humano comparten exactamente la misma secuencia de aminoácidos (Melnik y Schmitz, 2009). El alto consumo de leche aumenta los niveles de IGF-1 en un 10%-20% en adultos y en un 20%-30% en niños (Hoppe et al., 2004 a, b) y la leche y los productos lácteos aumentan los niveles de IGF-1 más que las proteínas alimentarias como la carne (Hoppe et al., 2005).
La leche también contiene carbohidratos, incluida la lactosa, y por lo tanto su consumo produce una respuesta glucémica y una respuesta insulinémica. La respuesta insulinémica a la leche ingerida es, en realidad, de tres a seis veces la que se podría predecir a partir de la carga de carbohidratos en la porción de leche (Ostman et al., 2001). Esto ocurre con la leche desnatada y la leche entera, pero no con el queso (Holt y otros, 1997; Hoyt y otros, 2005). Las razones aún no se comprenden, pero pueden estar relacionadas con los efectos insulinotrópicos de algunas de las otras hormonas múltiples que están presentes en la leche (Koldovsky, 1995). Un vaso de leche añadido a una comida de bajo índice glucémico puede potenciar la respuesta a la insulina hasta un 300% del nivel producido por una comida de alto índice glucémico y la fórmula de la leche de vaca lo hace incluso mejor que la leche materna humana (Liljeberg y Bjorck, 2001; Lucas et al., 1980). Diferentes estudios sugieren que la insulina aumenta en respuesta al componente del suero (20% de la proteína de la leche), en tanto que la caseína es responsable del aumento del IGF-1 (Hoppe et al., 2006). Dado que tanto el suero como la caseína participan en la estimulación de la producción de andrógenos, no tiene mucho sentido seguir diferenciándolos en la restricción dietética, ya que ambos deben evitarse.
Si el resultado de lo anterior es cierto: “tanto el suero como la caseína deben evitarse”, entonces esto sigue siendo incompleto en cuanto a si se trata, por ejemplo, de la propia proteína del suero (lectura esencialista) o de lo que comúnmente se encuentra allí (que varía según los métodos de producción), y seguramente no abarca “todos los lácteos”, ya que la mantequilla, por ejemplo, está en gran medida libre de ambos.
Entonces sigue siendo un trecho para concluir que “estimular la producción de andrógenos” es sólo “todo lo malo/causa el acné” por un lado y por otro lado hay otros tipos de causas que son “estimulantes de la producción de andrógenos”: la hiperinsulinemia por ejemplo, que también puede activar o aumentar los receptores de FGI.
Es simplemente demasiado simplista reducir el enfoque a sólo una o unas pocas vías y “razonar el resto” a partir de ahí.
Pero tened en cuenta que este no es el único punto de ese artículo. El siguiente artículo trataba sobre el “índice glicémico”. Para dar más contexto:
Datos clave
- El exceso de andrógenos, los receptores activados por los proliferadores del peroxisoma y la inflamación son los principales mecanismos patogenéticos del acné.
- La nutrición parece desempeñar un papel importante en la biología y patología de la piel, afectando a la aparición y manifestación clínica de varios trastornos dermatológicos, incluyendo el acné.
- La típica dieta occidental consiste en numerosas fuentes lácteas y alimentos con altos índices glicémicos.
- Un estudio realizado por Adebamowo y otros (2005) demostró la asociación entre los productos lácteos y el acné.
- Un estudio proporcionado por Smith y otros (2007) demostró la relación entre la ingesta de una alta carga glucémica de carbohidratos y el acné.
- Los carbohidratos y la leche de alta carga glucémica parecen elevar los niveles de insulina sérica, el IGF-1 libre y la resistencia a la insulina, contribuyendo así a la patogénesis del acné.
- El IGF-1 parece ser el factor acneígeno más importante contenido en la dieta.
- A nivel genómico, los efectos de la insulina y el IGF-1 están mediados por la concentración nuclear del factor de transcripción FoxO1.
- A nivel de promotores, la expresión de SREBP-1c es suprimida por el FoxO1 nuclear, que es un importante co-represor del receptor X retinoide y del receptor X hepático.
- Los dermatólogos deben ser capaces de incluir la restricción dietética en el manejo de la terapia del acné.
Puntos de resumen
- La piel refleja la edad, la salud y la belleza del individuo.
- Las costumbres nutricionales afectan a varias enfermedades de la piel, incluyendo la psoriasis, la dermatitis atópica y el acné.
- Los estudios epidemiológicos con la leche y los productos lácteos apoyan la asociación del consumo de leche con la aparición del acné y el curso clínico.
- Las dietas de alta carga glicémica también se consideran implicadas en la patogénesis del acné debido a la consiguiente hiperglucemia e hiperinsulinemia.
- Los dermatólogos deberían incluir el control dietético restrictivo en la terapia del acné en su práctica clínica diaria.
A.I. Liakou, C.I. Liakou y C.C. Zouboulis: “Acné y nutrición”, Victor R. Preedy (Ed): “Handbook of diet, nutrition and the skin”, Wageningen Academic Publishers, Wageningen, 2012.
Nótese especialmente que los “lácteos” no son los únicos que contienen estas moléculas, también hay que observar las pautas de concentración y consumo. Dosis facit venenum. Pero incluso si se miden las mismas moléculas, el efecto puede no ser el mismo después de todo, como ilustra el ejemplo de la leche contra la carne. ¿Y cuánto de eso está presente enla leche “ahora” en comparación con “tiempos anteriores” depende en parte de los supuestos métodos de producción de “vacas preñadas”. ¿Cuánto ha cambiado eso? Apenas podemos saberlo.
Uno de los papeles más prominentes que investiga un posible vínculo viene patrocinado por un gigante de la alimentación:
Bodo C. Melnik: “Evidence for Acne-Promoting Effects of Milk and Other Insulinotropic Dairy Products”, Clemens RA, Hernell O, Michaelsen KF (eds): Milk and Milk Products in Human Nutrition. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser Pediatr Program, vol 67, pp 131-145, Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basilea, © 2011.
Y eso es todo un problema. El lado de los lácteos patrocinando la investigación para mostrar lo “bueno que es para ti”, y desde los derechos de los animales sobre los veganos hasta las empresas de comida franca financiando el otro lado de la ideología. Todos los lados buscando evidencia de que ellos tenían razón, desde el principio. Esto se parece más a la gnosis que a la ciencia, y es extremadamente difícil eliminar toda la paja arrojada al fondo de conocimiento.
Un meta-análisis puede ayudar a informar el debate sobre la evidencia epidemiológica sobre la ingesta de lácteos y el desarrollo del acné. Se realizó una búsqueda sistemática en la literatura de PubMed desde su inicio hasta el 11 de diciembre de 2017 para estimar la asociación entre la ingesta de lácteos y el acné en niños, adolescentes y adultos jóvenes en estudios de observación. Se estimó el odds ratio (OR) de efectos aleatorios combinados (IC del 95%), la heterogeneidad (estadística I2, estadística Q) y el sesgo de publicación. Se incluyeron 14 estudios (n = 78.529; 23.046 casos de acné/55.483 controles) de 7 a 30 años de edad. Los OR para el acné fueron 1,25 (IC del 95%: 1,15-1,36; p = 6,13 × 10-8) para cualquier lácteo, 1,22 (1,08-1,38; p = 1,62 × 10-3) para los lácteos integrales, 1,28 (1,13-1,44; p = 8,23 × 10-5) para cualquier leche, 1,22 (1,06-1,41; p = 6. 66 × 10-3) para la leche entera, 1,32 (1,16-1,52; p = 4,33 × 10-5) para la leche desnatada/baja en grasa, 1,22 (1,00-1,50; p = 5,21 × 10-2) para el queso, y 1,36 (1,05-1,77; p = 2,21 × 10-2) para el yogur en comparación con la ausencia de ingesta. Los OR por frecuencia de cualquier ingesta de leche fueron de 1,24 (0,95-1,62) por 2-6 vasos por semana, 1,41 (1,05-1,90) por 1 vaso por día, y 1,43 (1,09-1,88) por ≥2 vasos por día en comparación con la ingesta inferior a la semanal. Los resultados ajustados fueron atenuados y comparados sin ajustar. Hubo un sesgo de publicación (p = 4,71 × 10-3), y la heterogeneidad en los meta-análisis se explicó por las características de los lácteos y del estudio. En conclusión, cualquier producto lácteo, como la leche, el yogur y el queso, se asoció con un aumento de la OR para el acné en los individuos de 7 a 30 años de edad.
Sin embargo, los resultados deben interpretarse con cautela debido a la heterogeneidad y el sesgo de los estudios.
Christian R. Juhl et al: “Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults”, Nutrients 2018, 10(8), 1049, DOI
Así que sigue siendo actualmente en esto:
Lácteos y Acné
No hay un vínculo definitivo entre los lácteos y el acné, pero hay teorías al respecto.