¿Cuál es la diferencia entre el síndrome de Eisenmenger y la comunicación interventricular?
Ambos están relacionados con un agujero entre los dos ventrículos, ¿verdad?
Un defecto septal ventricular (VSD) es un congénito defecto de la pared central (septum) del corazón. Este tabique divide el ventrículo derecho del corazón del ventrículo izquierdo.
El lado derecho del corazón recibe sangre de la cabeza y el cuerpo (a través de la vena cava) y la bombea a los pulmones para ser oxigenada.
El lado izquierdo del corazón recibe sangre oxigenada de los pulmones y la devuelve al cuerpo (a través de la aorta). El lado izquierdo está a una presión más alta que el derecho.
Anatomía del corazón y defecto septal ventricular
Observe que el lado derecho del corazón está en el lado izquierdo de la imagen y viceversa.
Una CIV hace que la sangre oxigenada sea empujada (o desviada) desde el ventrículo izquierdo de mayor presión a través del defecto al ventrículo derecho, donde viajará a los pulmones de nuevo (innecesariamente).
Síndrome de Eisenmenger es una complicación que puede surgir de muchos defectos cardíacos no tratados (incluyendo la CIV).
Patofisiología del síndrome de Eisenmenger
La derivación de izquierda a derecha provoca un aumento del flujo sanguíneo a los pulmones, lo que daña el endotelio (revestimiento interior) de los vasos sanguíneos. Esto resulta en un aumento gradual de la resistencia vascular en los pulmones.
Finalmente la resistencia llega a un punto en el que la presión en el ventrículo derecho se eleva por encima de la del ventrículo izquierdo a través de la CIV. Como resultado, la derivación se invierte, de modo que la sangre se mueve ahora de derecha a izquierda.
Este es un problema porque la sangre está ahora pasando por alto los pulmones, lo que resulta en una menor disponibilidad de oxígeno para el cuerpo hipoxia ).
Esto puede resultar en cianosis (decoloración azul debido a la hipoxia), insuficiencia cardíaca, disnea, dolor en el pecho, fatiga, hemoptisis (tos con sangre), colapso y paro cardíaco.
En resumen, una CIV es un defecto congénito del corazón, y el síndrome de Eisenmenger es una posible complicación a largo plazo que puede surgir si no se trata.
Puede leer más sobre las dos condiciones siguiendo los enlaces.
Imágenes cortesía de la Asociación Médica Americana y la Clínica Mayo.
El síndrome de Eisenmenger es un síndrome clínico. La comunicación interventricular (CIV) es una lesión anatómica. Están relacionadas en que el síndrome de Eisenmenger puede ser causado por una CIV (entre otras cosas).
Una defecto septal ventricular es una abertura (típicamente) congénita entre el ventrículo derecho y el izquierdo, causada por una falla del tabique ventricular, o la pared entre los dos ventrículos, para desarrollar plenamente
El síndrome de Eisenmenger es un síndrome clínico y un proceso de enfermedad en el que un (congénito) derivación de izquierda a derecha (de la circulación sistémica a la circulación pulmonar) causa el desarrollo de una enfermedad vascular pulmonar, y eventualmente una derivación de derecha a izquierda, que lleva a la cianosis. La eventual derivación de derecha a izquierda significa que la sangre que regresa de las venas sistémicas va directamente a las arterias sistémicas sin pasar por la circulación pulmonar y los pulmones. Esto impide el intercambio de gases. Los defectos septales ventriculares son la causa más común del síndrome de Eisenmenger, pero otras derivaciones iniciales de izquierda a derecha pueden causar el mismo síndrome. Los defectos septales atriales (https://en.wikipedia.org/wiki/Pulmonary_hypertension) y el conducto arterioso persistente (https://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_shunt) son también causas relativamente comunes del síndrome de Eisenmenger.
He añadido enlaces a artículos competentes de Wikipedia sobre algunos de los términos aquí, y puedes leer sobre el síndrome de Eisenmenger, CIV y otras derivaciones cardíacas congénitas en Patofisiología de las enfermedades cardíacas de Lilly, capítulo 16, sobre enfermedades cardíacas congénitas.
Aparte de la información sobre las diferencias que se da en dos excelentes respuestas aquí, hay una gran diferencia en el tratamiento de estas dos condiciones.
Defecto Septal Ventricular (VSD) antes del desarrollo del síndrome de Eisenmenger puede ser tratado por cirugía. Normalmente el defecto se cierra con un parche. El cierre puede hacerse a veces sin cirugía usando dispositivos insertados a través de arterias o venas periféricas.
Si la CIV es muy pequeña, puede no necesitar ningún tratamiento en absoluto, aparte de las medidas preventivas que deben tomarse en el momento de otros procedimientos médicos y dentales. Éstas son necesarias porque puede haber un riesgo de infección en el lugar de la CIV por bacterias que pueden entrar en el torrente sanguíneo durante estos procedimientos.
Sin embargo, una vez que se desarrolla el síndrome de Eisenmenger (hipertensión pulmonar irreversible con inversión de la derivación), la cirugía (o el cierre del dispositivo) ya no es una opción y la afección generalmente se maneja sólo con medicamentos.
El embarazo también conlleva un mayor riesgo en pacientes con síndrome de Eisenmenger, mientras que el riesgo no suele aumentar en pacientes que han tenido un cierre exitoso de la CIV antes.
Vea esta página de la Asociación Americana del Corazón (AHA): https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd para más información (busque ‘hipertensión pulmonar’, ya que el término ‘síndrome de Eisenmenger’ no se usa allí).
Las opciones de tratamiento/manejo se discuten mejor con los médicos tratantes ya que hay que tener en cuenta muchos factores antes de decidir el mejor curso de acción.
