Un médico mencionó a Helicobacter pylori como posible culpable de ambos síntomas.
La infección por H.pylori es una infección latente en la capa mucosa del estómago humano (1) (2). Esta infección es básicamente asintomática. Sin embargo, esta infección puede causar gastritis crónica. La gastritis crónica también es asintomática en la mayoría de las personas. La quemadura del corazón no es un signo típico de gastritis crónica. Además de la gastritis crónica, el H.pylori puede dañar la capa protectora del revestimiento del estómago. Como los alrededores del estómago son muy ácidos (pH~2), cualquier daño hecho a la capa protectora predispone a la úlcera estomacal ya que el ácido gástrico daña las capas más profundas del revestimiento del estómago. Estas úlceras suelen ser sintomáticas y pueden causar acidez y dolor en la parte superior del abdomen. Los AINEs pueden dañar la capa protectora del estómago de la misma manera que el H.pylori y allí también predisponen a las úlceras.
Sin embargo, me resulta muy difícil creer que la helicobacteria pueda causar migraña. Hay por lo menos un meta-análisis y un artículo de revisión sobre este tema. Ambos están publicados en una revista de acceso abierto bastante cuestionable. Los estudios incluidos en el meta-análisis son todos estudios de muy baja calidad. Otro estudio realizado sobre Irán parece bastante dudoso también. Este estudio ha causado algunas preocupaciones, como se puede ver en PubMed.
La relación causal entre la erradicación de H.pylori y la migraña puede ser estudiada con bastante facilidad y seguridad en grandes poblaciones. Como tal, tengo mis sospechas con respecto a estos estudios ya que no hay ensayos controlados aleatorios publicados en revistas médicas de alta calidad sobre este asunto.
¿Hay alguna prueba eficiente para determinar si uno está de hecho “infectado” con la bacteria?
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23159967) Un artículo de revisión bastante reciente en el New England Journal of Medicine describe las actuales modalidades de diagnóstico no endoscópico:
- La prueba serológica (=una muestra de sangre para evaluar los antígenos de h.pylori) está ampliamente disponible y es barata. Permanece positivo incluso después de una erradicación
- Prueba de aliento de urea tiene altos valores predictivos positivos y negativos. Los resultados se ven afectados por el uso de inhibidores de la bomba de protones y antibióticos.
- [ Prueba de antígenos fecales ]
tiene también valores predictivos positivos y negativos. No es la prueba más conveniente para los pacientes (no es una sorpresa).
¿Se requieren tratamientos cuando no hay presencia de úlceras estomacales?
No hay absolutamente ninguna indicación para erradicar el H.pylori en pacientes totalmente asintomáticos. La prevalencia de la infección por H.pylori es tan alta que la mitad de la población mundial debería tomar antibióticos. Además, si la erradicación de H.pylori tiene éxito, se recibirá casi seguro en las próximas semanas. Si se diagnostica una úlcera, una enfermedad de reflujo o se observan muestras de tejido obtenidas durante una gastroscopia o se sospecha que el motivo de la dispepsia es la infección por H.pylori, la erradicación es razonable.