Este sitio de anatomía no proporciona citas acreditadas, pero no veo ninguna inexactitud obvia y tiene una sección razonable sobre las posibles presentaciones clínicas de las lesiones del nervio fibular superficial:
Hay dos patologías relativamente comunes que implican el daño del nervio fibular superficial; atrapamiento y daño directo (e. g de una fractura conminuta).
Atrapamiento del nervio fibular superficial
El atrapamiento del nervio peroneo superficial (también conocido como compresión del nervio) puede causar dolor y parestesia en la parte inferior de la pierna y el dorso del pie. El atrapamiento resulta frecuentemente de esguinces de tobillo o torceduras de tobillo, ya que esto hace que el nervio se estire en la parte inferior de la pierna.
Otra causa de atrapamiento del nervio ocurre en el punto en que el nervio sale de la fascia profunda de la pierna, el nervio se comprime por esta fascia. Por lo tanto, la descompresión quirúrgica del nervio se utiliza para proporcionar alivio a los síntomas y al dolor.
Daño directo al nervio fibular superficial
El nervio fibular superficial puede resultar dañado por la fractura del peroné o por una herida perforante en el lateral de la pierna.
Como los músculos que el nervio fibular superficial inerva son evertores, la lesión del nervio puede dar lugar a una pérdida de eversión. Una pérdida de sensibilidad en la mayoría del dorso del pie y el aspecto anterolateral de la parte inferior de la pierna también podría resultar.
ScienceDirect proporciona páginas de resumen con extractos de publicaciones relevantes sobre muchos temas, incluyendo los músculos fibulares , que verifica en gran medida las afirmaciones del sitio de enseñanza de anatomía. Incluiré dos extractos especialmente útiles aquí.
Capítulo 32 - Lesiones de la pierna. Zetaruk e Hyman. Medicina Clínica Deportiva. 2007.
Presentación
Atletas con compresión de este nervio presentan dolor, entumecimiento o parestesias en la distribución del nervio peroneo superficial (es decir. anterolateral de la pierna inferior y el dorso del pie, incluyendo el segundo al cuarto dedo) durante el ejercicio y ocasionalmente en reposo.
Examen
El examen clínico revela una disminución de la sensibilidad de forma más consistente sobre el dorso del pie después del ejercicio. El signo de Tinel sobre el sitio de la compresión o el dolor con la flexión/supinación pasiva del tobillo puede ser provocado. La presión sobre el lugar de la compresión mientras el paciente realiza activamente los reflejos plantares e invierte el tobillo puede reproducir los síntomas. Se puede detectar un defecto de la fascia al palpar.
Tratamiento
El tratamiento conservador inicial puede incluir la modificación de las actividades agravantes y la prevención de las inversiones recurrentes del tobillo mediante el uso de aparatos ortopédicos. La descompresión quirúrgica es el tratamiento definitivo.
Capítulo 19 - Neuropatías por compresión y atrapamiento. Bouche. Manual de Neurología Clínica. 2013.
Neuropatía Fibular Superficial
La compresión o atrapamiento del nervio fibular superficial es inusual. El síndrome del compartimiento peroneo es un desorden poco común en el que la hinchazón y la necrosis muscular se limitan a los músculos fibulares. Puede deberse a un ejercicio excesivo, a un traumatismo contundente o a la ruptura del largo del peroneo. La fractura del peroné puede dañar sólo el nervio fibular superficial… Las causas son variadas: hernia muscular, varices, síndrome compartimental anterior y/o lateral, fasciotomía anterior o contusión. Hubo una disminución de la sensación y el dolor en el dorso del pie en reposo o durante el ejercicio. La reducción de la velocidad de conducción del nervio fibular superficial por debajo de 44 m/s se consideró anormal.
Notará que estos artículos hacen poca mención de los defectos motores, incluyendo su hipótesis de “supinación constante del pie”, como las deficiencias motoras que ocurren con [lesiones del plexo braquial] comparables (https://en.wikipedia.org/wiki/Brachial_plexus_injury). Esto se debe a que la acción de eversión de los músculos suministrados por el nervio fibular superficial se complementa con los músculos inervados por el nervio fibular profundo (profundo) (mientras que las lesiones del plexo braquial “dejan fuera de combate” a grupos musculares enteros que trabajan en oposición a un grupo todavía activo).
En las patologías del nervio fibular superficial, la acción supina de los músculos suministrados por n. fibularis profundus no es tan fuerte como para que aparezca una notable presentación de pie zambo, pero la disfunción a largo plazo del nervio peroneo superficial sigue limitando la función en la parte inferior de la pierna y puede ser tratada de forma no invasiva:
Evaluación y tratamiento de la neuropatía peronea. Baima & Krivickas. Rev Musculoskelet Med_. 2008.
Si el paciente tiene parálisis del nervio peroneo superficial aislada, puede beneficiarse de una plantilla con una cuña lateral para evitar la supinación del pie por debilidad de los evertores.
