2018-11-06 05:35:06 +0000 2018-11-06 05:35:06 +0000
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¿Cómo le digo a mi dermatólogo que tomé más Epuris de lo que me recetó, sin ofenderlo?

Pregunto por mi hermana que se siente agobiada por la forma en que su dermatólogo es demasiado reacio a los riesgos. Sus medidas están en la parte inferior.

Su severo acné nodular, en toda la frente, cara y espalda, ha estado empeorando desde que comenzó hace 6 meses. Su médico de cabecera le recetó antibióticos y tretinoínas tópicas que no le ayudaron, y la remitió a un dermatólogo.

El 24 de septiembre de 2018, después de un análisis de sangre sin manchas y sin efectos secundarios, el dermatólogo le administró durante 30 días 20 mg de Epuris.

El 24 de octubre, después de otro análisis de sangre sin manchas y sin efectos secundarios, aumentó la dosis a 30 días de 40 mg de Epuris. Ella pidió aumentarla a 60 mg, pero él se negó. Ella no lo desafió.

No ha visto ninguna mejora. Por lo tanto, desde el 1 de noviembre, ella misma decidió tomar 80 mg de Epuris (2 cápsulas x 40 mg/cápsula). Prevenir las cicatrices más permanentes del acné, es más crucial para ella que seguir los lentos incrementos de 20 mg/mes de este dermatólogo. Tomar 80 mg significa que agotará su suministro esta semana, pero ha cambiado su cita a esta semana. La acompañaré.

¿Cómo comunicamos su decisión de probar 80 mg, sin ofenderlo?

Edad: 25 Sexo: F Altura: 6'0" = 183 cm Peso: 140 libras = 63.5 Cualquier problema médico relevante existente (si lo hay): Ninguno excepto el acné. Medicamentos actuales (si los hay): Ninguno excepto Epuris.

Respuestas (1)

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2018-11-06 13:38:21 +0000

Introducción rápida

Ella pidió aumentar a 60 mg, pero él se negó. Ella no lo desafió.

Analicemos lo que ha pasado:

  • su hermana sufre de acné
  • la dosis de la medicación no alivia el acné tanto como esperaba que lo hicieran
  • ella pide que la dosis se aumente más
  • el dermatólogo se niega
  • ella misma aumenta la dosis

Parece que hay mucha falta de comunicación aquí:

  • el dermatólogo no ha entendido la gravedad del problema para ella y no le ha comunicado claramente cuál es el tratamiento y el pronóstico
  • su hermana no ha entendido por qué el dermatólogo no quería aumentar la dosis

Alguna teoría

El Cuestionario Revisado de Percepción de la Enfermedad (IPQ-R) clasifica la percepción del paciente de una enfermedad en 5 categorías:

  • Identidad
  • Causa
  • Tiempo
  • Consecuencias
  • Control de Curación

Moss-Morris, R. , Weinman, J., Petrie, K. J., Horne, R., Cameron, L.D., & Buick, D. (2002). * The Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) **. Psicología y Salud. 17, 1-16.

Es el trabajo de un médico ser consciente de la percepción de la enfermedad del paciente, pero también es bueno como paciente tener clara su percepción.

Acabo de seguir adelante y lo he hecho para tu hermana (por lo que tengo de tu descripción). No digo que su percepción de la enfermedad sea correcta y que así es la enfermedad de hecho, sino que así es como su hermana probablemente ve su acné._

Por lo que entendí de su post, la percepción de su hermana choca con la percepción de su dermatólogo en tres categorías: Línea de tiempo, consecuencias y control de la cura.

Una solución potencial

El dermatólogo necesita comunicarse más claramente

  • por qué no se aumentó la dosis, y por qué un aumento de la dosis no es una solución total.
  • las consecuencias (¿Es realmente una cicatrización permanente de la piel? ¿Cómo prevenirla? ¿Qué control de daños puede hacerse?) (Consecuencias)
  • la línea de tiempo/pronóstico: ¿Cuánto tiempo le afectará el acné? ¿Cuándo mejorarán los síntomas? (Línea de tiempo)

Tu hermana puede conseguirlo diciendo al dermatólogo su percepción de la enfermedad y haciendo las preguntas anteriores.

Tu hermana no debería culpar al dermatólogo por la falta de comunicación, la culpa puede ser de ambos lados.

Su hermana tampoco debería irse antes de entender por qué el dermatólogo no quiere que tome una dosis más alta, y si continúa yendo en contra de las recomendaciones del dermatólogo, debería preguntarse por qué lo hace y si un cambio de dermatólogos estaría bien.


Lo que debe hacer

  • **Acompáñela a la cita
  • **Hable con ella sobre lo que quiere lograr con esta cita
  • **No la acompañe a la habitación del paciente, sólo espere afuera. No es una pelea entre tu hermana y un malvado dermatólogo, es sólo tu hermana necesitando entender por qué el dermatólogo no quiere que tome más medicación y el dermatólogo necesitando entender por qué tu hermana quiere tomar más medicación. Su presencia obstaculizará la comunicación entre ellos, y no podrá hacer nada ya que no es ni paciente ni médico.