Bryan tiene razón.
En cuanto a las referencias que Chris Rogers solicita, hay muchas, dada la plétora de textos y documentos sobre el tema. Un buen texto es:
Ritter, J., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D. J., & Rang, H. P. (2019). La farmacología de Rang y Dale. St. Louis, Missouri: Elsevier.
Para ampliar el tema, un buen alimento que debe evitarse si se toman recetas es el pomelo (aunque actualmente se están estudiando otros cítricos). La toronja se une irreversiblemente al CYP3A4 y puede causar un incremento en la droga que el paciente está tomando, elevándola potencialmente a niveles tóxicos. Existe una amplia literatura sobre este tema y una revisión de la misma daría lugar a páginas de referencias. Es sólo un ejemplo de un alimento que interactúa con un fármaco, y dado que un gran porcentaje de los fármacos utilizan la vía del CYP3A4, se trata de una gran interacción que está muy estudiada.
La OP utilizó la doxiciclina como ejemplo, y como señaló Graham, los metales como el Ca++ se unen a la doxina y hacen que se vuelva insoluble y por lo tanto menos capaz de ser absorbido. Sin embargo, la doxiciclina también suele causar náuseas; por lo tanto, los proveedores suelen aconsejar a los pacientes que pueden comer algo pequeño con la doxiciclina para ayudar a aliviar las náuseas. Por lo tanto, si alguien comiera algo con doxy, una vez, la mayoría de los proveedores no se preocuparían. Sin embargo, en el entorno clínico de un paciente que no responde a la doxiciclina e informa de que está tomando el medicamento con el desayuno y la cena, podría ser prudente considerar que la doxiciclina no es ineficaz contra el organismo infractor, sino que se toma de manera inapropiada. También cabe señalar que, si bien la doxiciclina se suele administrar en forma de 100 mg de dosis diaria admisible, se puede tomar en forma de 200 mg de dosis diaria admisible (esto podría mejorar el cumplimiento del paciente, ya que es difícil seguir las instrucciones dos veces al día).
Cabe señalar que, si bien las tres interacciones que mencionó Bryan son los principales tipos de interacción con otros medicamentos, hay una interacción que no entra en esta categoría, que discuto con mis pacientes regularmente. Se ha pensado durante mucho tiempo que el flagyl y el consumo de alcohol (EtOH) producen una reacción similar al disulfiram; una reacción de disulfiram es lo que usa el antabuse para “tratar” el alcoholismo. Si el EtOH se usa mientras se está tomando el Antabuse, el paciente vomita violentamente y tiene severos calambres abdominales. Es dudoso que Flagyl produzca una reacción similar a la del disulfiram o que haya algo más (digamos algo con serotonina). De todas formas, beber alcohol mientras se toma Flagyl no es una buena idea, y no entra en ninguna de esas tres categorías.
Creo que como sociedad nos hemos vuelto complacientes con los medicamentos, y sentimos que todos son bastante seguros. Sabemos que existen estas drogas serias (como la quimioterapia) que están ahí fuera, pero olvidamos que muchas drogas de uso común pueden tener interacciones y consecuencias serias. Como recomendación, si tiene alguna pregunta sobre los medicamentos, llame al farmacéutico o a su proveedor. Los farmacéuticos de hoy en día suelen tener una formación de cuatro años en un programa de PharmD y están muy bien informados sobre las interacciones (más típicamente que los proveedores) y son un gran recurso para preguntas como ésta.