No. “La curva en J” no ha sido recientemente refutada, pero las pruebas de la misma han sido ligeramente modificadas. La observación correlativa sigue siendo que el hecho de no beber y beber poco no tiene consecuencias negativas graves para la salud.
Lo que ha cambiado son las conclusiones que los defensores del “alcohol cero” extraen de esa evidencia.
No tenemos ninguna evidencia de que ninguna intervención a ese nivel tenga consecuencias positivas: las recomendaciones de pasar de cero a uno o de dos a cero parecen no estar fundadas en pruebas firmes. Sólo bajar de alto es.
Parece depender de la forma en que se utilicen los datos observacionales, epidemiológicos y correlacionales. Es decir: cómo se recogen, analizan e interpretan los datos. Y cuán puros son los sistemas de creencias de los investigadores.
Beber grandes cantidades de alcohol es malo. Hacer eso diariamente es malo. Un estudio relativamente reciente acumuló un enorme conjunto de datos y concluyó que la única cantidad segura de alcohol es cero. Esto se publicó en The Lancet como
[ “Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016”] ](https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31310-2)
Los principales hallazgos se comunican en extremo, globalmente y mal:
Analizando datos de personas de 15 a 95 años, los investigadores compararon a las personas que no bebían en absoluto con las que tenían una bebida alcohólica al día.
Descubrieron que de 100.000 no bebedores, 914 desarrollarían un problema de salud relacionado con el alcohol como el cáncer o sufrirían una lesión.
Pero cuatro personas más se verían afectadas si bebieran una bebida alcohólica al día.
Para las personas que tomaban dos bebidas alcohólicas al día, 63 más desarrollaron una condición en un año y para los que consumían cinco bebidas al día, hubo un aumento de 338 personas, que desarrollaron un problema de salud.
Eso es de una base de 914 problemas en 100000 personas un aumento a 918 personas en 100000 por una bebida al día. Como se puede ver, los problemas normalmente relacionados con el alcohol se desarrollan en 914 no bebedores ya o también y un trago al día significa problemas para 4 personas más.
¿Es mucho o no? Si eso es difícil de imaginar mentalmente, The Lancet le ofrece el servicio de una imagen que se pasa por alto en la prensa sensacionalista:
El aumento del riesgo relativo - en un estudio que afirma que el cero es el único nivel seguro - para una bebida al día es efectivamente cero también.
Este estudio tiene como objetivo el alarmismo y tiene que admitir que
El consumo de alcohol es un factor de riesgo principal para la muerte y la discapacidad, pero su asociación general con la salud sigue siendo compleja dados los posibles efectos protectores del consumo moderado de alcohol en algunas condiciones.
Este estudio todavía no desafía “el consumo moderado de alcohol puede ser preventivo para algunas condiciones como la cardiopatía isquémica y la diabetes”, pero mira los efectos asociados con cada resultado de salud individual junto con el nivel de consumo de alcohol. Cuando estas inferencias se combinan en un agregado según el modelo del autor, llegamos al cuadro anterior.
Específicamente, al comparar la ausencia de bebida con una bebida al día, el riesgo de desarrollar uno de los 23 problemas de salud relacionados con el alcohol era un 0,5% más alto - lo que significa que 914 de cada 100.000 personas de entre 15 y 95 años desarrollarían una condición en un año si no bebieran, pero 918 personas de cada 100.000 que bebían una bebida alcohólica al día desarrollarían un problema de salud relacionado con el alcohol en un año.
Esto aumentó al 7% en las personas que bebían dos tragos al día (durante un año, 977 personas de cada 100.000 que bebían dos bebidas alcohólicas al día desarrollarían un problema de salud relacionado con el alcohol) y al 37% en las personas que bebían cinco tragos al día (durante un año, 1252 personas de cada 100.000 que bebían cinco bebidas alcohólicas al día desarrollarían un problema de salud relacionado con el alcohol).
¿Cómo juzgan los expertos estos datos?
David Spiegelhalter, Profesor Winton para la Comprensión Pública del Riesgo en la Universidad de Cambridge, dijo :
“Según los datos proporcionados por los autores pero no publicados en el artículo, para sufrir un problema de salud adicional relacionado con el alcohol, alrededor de 1.600 personas necesitarían beber dos tragos que sumen un total de 20g (2,5 unidades) de alcohol al día durante un año. Esto equivale a unas 32 botellas de ginebra estándar de 70cl durante un año, por lo que un total de 50.000 botellas de ginebra entre estas 1.600 personas está asociado con un problema de salud adicional. Esto indica un nivel muy bajo de daño en los bebedores moderados, y sugiere que las pautas del Reino Unido de un promedio de 16g al día (2 unidades) son de hecho de muy bajo riesgo.
"Dado el placer presumiblemente asociado con la bebida moderada, afirmar que no hay un nivel ‘seguro’ no parece un argumento para la abstención. No hay un nivel seguro de conducción, pero el gobierno no recomienda que la gente evite conducir. Ahora que lo pienso, no hay un nivel de vida seguro, pero nadie recomendaría la abstención.”
Este mismo año otro artículo de Lancet trató de abordar el problema:
Angela M Wood et al.: “Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies”, Volume 391, Issue 10129, p1513-1523, April 14, 2018
Los límites de bajo riesgo recomendados para el consumo de alcohol varían sustancialmente entre las diferentes directrices nacionales. Para definir los umbrales asociados con el menor riesgo de mortalidad por todas las causas y enfermedades cardiovasculares, estudiamos los datos de los participantes individuales de 599 912 bebedores actuales sin enfermedades cardiovasculares previas.
En los bebedores actuales de alcohol en los países de altos ingresos, el umbral de menor riesgo de mortalidad por todas las causas era de unos 100 g/semana. Para los subtipos de enfermedades cardiovasculares distintas del infarto de miocardio, no había umbrales de riesgo claros por debajo de los cuales un menor consumo de alcohol dejara de estar asociado con un menor riesgo de enfermedad. Estos datos apoyan los límites de consumo de alcohol que son más bajos que los recomendados en la mayoría de las directrices actuales.
Nuevamente, un llamado “a bajar las directrices”. A pesar del resultado de que para algunos resultados el riesgo más bajo era no “cero bebidas” sino que el riesgo relativo aumenta, claramente, si se baja de 100g de alcohol puro a la semana!
Del material complementario: (haga clic para ampliar)
¿Realmente sugieren estos números que no beber alcohol - o nunca o peor aún dejar de beber - debe ser visto como un factor de riesgo potencial? La enorme diferencia entre los que nunca beben y los ex bebedores podría estropear un poco la fiesta. Una explicación igualmente plausible para esto es que la aversión al alcohol podría ser una señal de problemas de salud ya frágiles o futuros.
Resumen
La gran mayoría de los hallazgos muestran que el consumo moderado de alcohol (las definiciones de esto pueden variar tanto como la tolerancia individual) se asocia con un bajo riesgo y que hay una correlación finalmente inexplicable entre beber un poco y una esperanza de vida ligeramente más larga. La Paradoja Francesa sigue dando.
