He leído que el mal sueño causa círculos bajo los ojos.
También he leído que son causados por la deshidratación.
¿Es seguro asumir que la forma en que el mal sueño causa los círculos es causando la deshidratación?
Si es así, ¿cómo sucede: por qué el mal sueño causa deshidratación, y por qué la deshidratación causa ojeras?
Si no, entonces ¿cómo el mal sueño causa ojeras?
Las ojeras son muy literalmente representativas de la hiperpigmentación infraorbital (o periorbital/periocular). Pude encontrar rápidamente literatura sobre este tema que se remonta a los años 60:
[ “Círculos oscuros bajo los ojos en los niños”]. Meyer B. Marks. Pediatría Clínica. 1966. ](http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992286600501106?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed)
Las decoloraciones oscuras o sombras bajo los ojos como se ven en algunos niños se atribuyen a menudo a la fatiga o al insomnio. En los niños mayores e incluso en los adultos, una noción popular es atribuirlas a la fatiga ocular crónica. Con una adolescente en la menarquia la madre puede asociarlos con la menstruación. Muchas de las decoloraciones negro-azuladas en los surcos orbitales inferiores de los niños, denominadas “espinillas alérgicas”, son el resultado de una alergia nasal perenne de larga duración. Rara vez se ven en el primer año de vida, a menos que el niño haya tenido una obstrucción nasal con respiración bucal desde el nacimiento. Los niños con rinitis alérgica estacional sin complicaciones no tienen espinillas alérgicas.
Este primer documento (que menciona las alergias como la causa de estas ojeras) alude al insomnio o a la fatiga como otra causa de la hiperpigmentación infraorbitaria. Saltando varias décadas de investigación y progreso, hay un número de útiles y modernos trabajos de revisión sobre este tema ( enfatiza el mío):
[ **“¿Qué causa las ojeras?”] Fernanda Magagnin Freitag, Tania Ferreira Cestari. (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1473-2165.2007.00324.x)
Las ojeras se definen como máculas de pigmento bilaterales, redondas y homogéneas en las regiones infraorbitales. No hay duda de que se ven empeoradas por la fatiga general, especialmente por la falta de sueño. Esta idea es corroborada por la fluctuación diaria de la intensidad de las lesiones, según el estado del paciente. Por esta razón, se han considerado como un mero fenómeno fisiológico. Las ojeras son más pronunciadas en ciertos grupos étnicos y también se observan con frecuencia en varios miembros de una misma familia. Estas observaciones hereditarias plantean una pregunta: ¿existen en estas poblaciones características anatómicas o histológicas que puedan darnos una explicación etiológica razonable? Las características histológicas del oscurecimiento infraorbitario sugieren que son causadas por múltiples factores etiológicos que incluyen depósito de melanina dérmica, hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatitis de contacto atópica o alérgica, edema periorbitario, localización superficial de la vasculatura y oscurecimiento debido a la laxitud de la piel.
A pesar de su prevalencia e importancia cosmética, hay pocos estudios publicados en la literatura científica sobre las ojeras. Incluso falta una buena definición de esta condición. Creemos que el término melanosis infraorbital en forma de anillo propuesto por Watanabe et al. no abarca su etiología de manera global. Como no existe una comprensión general sobre la patogénesis de los círculos oscuros ni un consenso sobre las principales características responsables, los tratamientos se eligen de manera simplificada, lo que hace que los resultados no sean óptimos la mayoría de las veces. Es importante identificar el problema anatómico específico de cada paciente para individualizar el tratamiento.
Esto se acerca más a una respuesta directa y ofrece varias posibles etiologías ( en negrita ) para la hiperpigmentación infraorbitaria. Éstas se aclaran más en el contexto del sueño por las publicaciones de este año:
Conclusión: El oscurecimiento periocular no se debió predominantemente a la pigmentación, sino más bien a la laxitud cutánea y a la visibilidad vascular a través de la piel fina. La mayoría de los que tenían pigmento lo tenían en la dermis. La pigmentación dérmica clínica se correlacionó bien con la histología, a diferencia de la pigmentación epidérmica. El hierro y el amiloide no fueron factores etiológicos significativos en nuestros pacientes.
Pueden aparecer ojeras perioculares debido a varios factores anatómicos como la arquitectura de los ligamentos faciales, la estructura ósea facial, el tejido blando de la mitad de la cara incluyendo la prominencia del músculo orbicularis oculi. Debido al envejecimiento, hay una pérdida de grasa facial que conduce a la inflexibilidad de los ligamentos, lo que causa un efecto de ahuecamiento en el borde orbital. Hay un empeoramientode sombra debido a la depresión, que se ve principalmente en el área de la depresión en la órbita infernal. La fina piel del párpado contribuye a la prominencia del tejido blando subyacente y la red vascular subcutánea y el músculo orbicularis oculi, debido a lo cual la piel superpuesta aparece oscura.
Los cambios pigmentarios visibles en el área periorbitaria pueden deberse a la hemoglobina extravasada y sus productos de descomposición bilirrubina y biliverdina. Una variedad de procesos patológicos y relacionados con la edad dan como resultado una mayor permeabilidad de la vasculatura local, lo que provoca estos cambios pigmentarios. Los tejidos del párpado inferior pueden tener una mayor tendencia a acumular líquido debido a procesos locales como la atopia, así como a la retención de líquido sistémico, y pueden estar limitados en su parte inferior por el borde orbital debido a los ligamentos cutáneos. Este líquido a menudo toma un color púrpura debido al papel prominente del músculo orbicularis en el párpado inferior. Trastornos médicos que incluyen trastornos del hígado, corazón, tiroides o riñón, trastornos sanguíneos hereditarios y deficiencia de vitamina K.
Para un análisis más completo de los diferentes factores que contribuyen a las ojeras infraorbitales, consulte esta revisión de 2016:
[ **“Ojeras infraorbitales”: Una revisión de la patogénesis, evaluación y tratamiento". Ivan Vrcek, Omar Ozgur, y Tanuj Nakra. Círculos oscuros infraorbitarios son causados por una variedad de características anatómicas, con contribuciones de la piel, los tejidos subcutáneos, el músculo orbicularis, la vasculatura y la arquitectura ligamentosa del párpado inferior y la mejilla. Una comprensión detallada de la anatomía regional es crucial para el manejo de las ojeras, que abarca una amplia variedad de modalidades.