A menudo se recomienda no superar alrededor de 2 inyecciones de cortisona para una tendinitis. ¿Por qué las inyecciones de cortisona son deletéreas para los tendones?
He cruzado la pregunta en:
Un estudio publicado en 1996 en el Clinical Journal of Sport Medicince dijo que no hay suficientes datos publicados para determinar los riesgos y beneficios comparativos de las inyecciones de corticoesteroides. La mayoría de los efectos secundarios son temporales, pero la atrofia de la piel y la despigmentación pueden ser permanentes.
En otro estudio publicado en 2002 en Foot and Ankle Clinics leemos:
La intimidación con efectos adversos de las inyecciones peritendinosas de corticosteroides se basa sólo en informes de casos en lugar de datos convincentes de estudios clínicos controlados.
Aunque se ha informado de una rotura completa del tendón con carga después de la inyección de esteroides, no existe ninguna prueba fiable de los efectos perjudiciales de las inyecciones peritendinosas; las conclusiones en la literatura se basan principalmente en informes de casos no controlados que fracasan bajo el escrutinio científico, mientras que no se han realizado estudios científicamente rigurosos.
Aunque las inyecciones de corticoesteroides son una de las modalidades de tratamiento más utilizadas para los trastornos crónicos de los tendones, hay una evidente falta de buenos ensayos que definan las indicaciones y la eficacia de dichas inyecciones y, por consiguiente, muchas de las recomendaciones para el uso de las inyecciones locales de corticoesteroides no tienen una base científica sólida. Por lo tanto, hay una necesidad evidente de estudios de ciencia básica de alta calidad y de ensayos clínicos controlados para examinar los efectos de los corticoesteroides en diversos trastornos de los tendones.
Sobre la base de los estudios mencionados, se desconoce el efecto de la(s) inyección(es) local(es) de corticoesteroides para los trastornos de los tendones. El alcance del problema de los tendones, la duración de los síntomas y la fase de curación en el momento de la inyección son factores que pueden modificar la eficacia y el perfil de efectos secundarios de este procedimiento. Es necesario realizar más estudios para determinar cómo estos factores influyen en los resultados. NHS ha proporcionado los siguientes consejos sobre las inyecciones de corticoesteroides:
Los corticoesteroides pueden inyectarse alrededor de los tendones lesionados para reducir el dolor y la inflamación.
Aunque estas inyecciones pueden ayudar a reducir el dolor, no son efectivas para todo el mundo y el efecto a veces sólo dura unas pocas semanas.
Las inyecciones pueden repetirse si ayudan, pero se suele recomendar un intervalo de al menos seis semanas entre los tratamientos, y un máximo de tres inyecciones en una zona, porque las inyecciones frecuentes pueden causar efectos secundarios. Los posibles efectos secundarios incluyen el debilitamiento del tendón (que puede aumentar el riesgo de ruptura o desgarro), y el adelgazamiento y el aclaramiento de la piel.
Los efectos de la cortisona, es decir, los glucocorticoides (GC) son muy variables.
Un efecto de los GC es la inhibición de la formación de colágeno. El colágeno es el principal ingrediente de los tendones. Las unidades de colágeno forman la espina dorsal de los tendones y los hace tan fuertes como ellos. Como cada tejido en el ser humano se reproduce todo el tiempo, también lo hacen los tendones formando nuevo colágeno a medida que las viejas moléculas se deterioran. Si la formación de colágeno se bloquea, esto conduce naturalmente a una posible ruptura del tendón.
También es importante señalar que los GC nunca deben ser inyectados en el tendón. En su lugar, la inyección debe ponerse como peritendinosa para evitar una ruptura inminente. Por supuesto, a largo plazo, las inyecciones peritendinosas repetidas pueden conducir a la ruptura.
peritendinos = alrededor del tendón.