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¿Por qué diferentes analgésicos tienen diferentes efectos en las personas?

He notado que algunos analgésicos funcionan muy bien para mí, mientras que otros no tienen ningún efecto.

Funciona para mí

No funciona para mí

Dudo que haya mucho efecto placebo en el trabajo, ya que la mayoría de ellas funcionaban o no funcionaban cuando las tomé por primera vez, sin tener expectativas de ninguna manera.

Siempre que tengo un dolor de cabeza, tomo un APC. Sospecho que son las aspirinas que hay ahí las que hacen el trabajo, ya que cuando tomo sólo paracetamol, no hace nada. Cuando era niño me dieron una aspirina infantil, que funcionó.

Una vez tuve un fuerte dolor de espalda. Me recetaron diclofenaco (una dosis mayor que la versión sin receta), que no funcionó. Luego me recetaron tramadol, con los mismos resultados. Luego probé el naproxeno, que funcionó enseguida.

¿Por qué algunos analgésicos funcionan para mí y otros no?

¿Existe un mecanismo subyacente que explique por qué algunos funcionan para algunas personas y otros no? ¿Predice eso si los analgésicos que aún no he tenido que usar funcionarán?

Por favor, tened en cuenta que no estoy buscando consejo médico sobre qué analgésicos tomar; sólo tengo curiosidad por saber cómo interactúa mi cuerpo con los distintos.


†: el que consiste en aspirina, paracetamol, y cafeína, no el que contiene fenaticina. Piensa Excedrin _.

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He hecho esta pregunta antes, en la Pila de Biología, pero aún no he recibido una respuesta satisfactoria, sólo la observación general de que diferentes drogas afectan a diferentes personas de manera diferente.

Respuestas (2)

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2015-07-29 11:30:09 +0000

Vi su pregunta en la pila de biología y creo que las respuestas que recibió son bastante buenas. Trataré de resumir esas largas respuestas en la Pila de Biología y presentarlas más claramente.

El principal factor que influye en los presuntos efectos de cualquier droga es el efecto de primera pasada (Wikipedia) . Eso significa que cada sustancia tomada por vía oral debe absorberse desde el intestino hasta el flujo sanguíneo circundante. Toda esta sangre con todas las sustancias absorbidas (incluyendo azúcar, grasa, proteínas de los alimentos) son transportadas al hígado. El hígado entonces procesa todas las sustancias en la sangre.

Hay docenas de enzimas en el hígado que procesan las sustancias en la sangre. Una familia de enzimas en particular procesa todas las sustancias extrañas (incluyendo las drogas) (Wikipedia) . El hígado tiene como objetivo eliminar todas las sustancias extrañas de la sangre, pero parte de la sustancia absorbida siempre escapa del hígado a la circulación sistémica. Sólo las moléculas que escapan del hígado sin ser procesadas son transportadas a los tejidos y después pueden unirse a sus receptores en el tejido, provocando así las acciones propuestas (por ejemplo, reducir el dolor).

Las enzimas del hígado procesan las moléculas extrañas de manera que son secretadas a la bilis y eventualmente a las heces. Por ejemplo, la enzima CYP2E1 procesa el paracetamol (Wikipedia) . Hay tres enzimas CYP diferentes que procesan las moléculas de diclofenaco (PubMed) . Y para el naproxeno existen dos CYP-enzimas (PubMed) .

Una de las principales razones por las que el diclofenaco no le ayuda pero el naproxeno sí, es la diferente acción de estas enzimas. El ADN en nuestro núcleo celular define cómo se expresa cada proteína en nuestro cuerpo. Estas enzimas son estas proteínas. En su caso parece que las enzimas responsables de procesar el diclofenaco se expresan en gran número en su hígado, lo que resulta en una concentración muy baja de moléculas de diclofenaco en su torrente sanguíneo. En otras palabras, el nivel de diclofenaco en su corriente sanguínea está fuera de la ventana terapéutica para provocar cualquier respuesta en el cuerpo (Wikipedia) . Por el contrario, su hígado puede expresar muy poco las enzimas responsables del procesamiento del naproxeno y, por lo tanto, muchas moléculas de naproxeno pueden escapar del hígado a la circulación sistemática, lo que resulta en el nivel terapéutico para provocar respuestas en los tejidos.

Este es sólo un actor en este tema, aunque muy importante e influyente. También hay factores que influyen después del primer efecto de paso (receptor, expresión de los genes responsables de los receptores, afinidad de unión ec.)

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2015-07-30 12:12:36 +0000

Al principio quiero notar que la respuesta de Arkiaamu es muy buena. Si también necesitas una respuesta más corta toma esto:

El Naproxeno y la Aspirina no sólo alivian “directamente” el dolor, sino que también funcionan como antiinflamatorios. En muchos casos la inflamación en sí misma causa dolor, por lo que estos medicamentos tienen diferentes objetivos para trabajar. (https://en.wikipedia.org/wiki/Mechanism_of_action_of_aspirin)

El Tramadol no es antiinflamatorio, ni el paracetamol.

No eres el único que siente la diferencia entre el naproxeno y el diclofenaco. Lee la respuesta de Arkiaamu para tener algunas ideas de por qué. Las razones son multifactoriales, incluyendo algunas cosas personales como la genética y la expresión de los genes.

Ten en cuenta que el naproxeno y la aspirina tienen efectos adversos peligrosos (hemorragia gastrointestinal). La aspirina no debe administrarse a los niños, ya que tiene algunos efectos adversos raros pero muy graves que otros no tienen. (1)