¿Dónde están los sitios menos dolorosos para las inyecciones subcutáneas?

Si una inyección parece especialmente dolorosa o si se observa sangre o líquido claro después de retirar la aguja, el paciente debe aplicar presión durante 5-8 s sin frotar. El control de la glucosa en sangre debe hacerse con mayor frecuencia el día en que esto ocurre. Si el paciente sospecha que no se ha administrado una parte significativa de la dosis de insulina, se debe controlar la glucosa en sangre a las pocas horas de la inyección. Si se producen moretones, dolor, ronchas, enrojecimiento o dolor en el lugar de la inyección, la técnica de inyección del paciente debe ser revisada por un médico o educador en diabetes. Las inyecciones dolorosas pueden minimizarse de la siguiente manera:

• Inyectando la insulina a temperatura ambiente.

• Asegurándose de que no queden burbujas de aire en la jeringa antes de la inyección.

• Esperando a que el alcohol tópico (si se usa) se haya evaporado completamente antes de la inyección.

• Manteniendo los músculos de la zona de la inyección relajados, no tensos, al inyectar.

• Penetrar rápidamente en la piel.

• No cambiar la dirección de la aguja durante la inserción o la retirada.

• No reutilizar las agujas.

La insulina puede inyectarse en el tejido subcutáneo de la parte superior del brazo y en los aspectos anterior y lateral del muslo, las nalgas y el abdomen (con la excepción de un círculo con un radio de 2 pulgadas alrededor del ombligo). No se recomienda la inyección intramuscular para las inyecciones de rutina. La rotación del lugar de la inyección es importante para prevenir la lipohipertrofia o la lipoatrofia. Se recomienda rotar dentro de una zona (por ejemplo, rotar las inyecciones sistemáticamente dentro del abdomen) en lugar de rotar a una zona diferente con cada inyección. Esta práctica puede disminuir la variabilidad de la absorción de un día para otro. En la selección del sitio se debe tener en cuenta la absorción variable entre los sitios. El abdomen tiene la tasa de absorción más rápida, seguido de los brazos, los muslos y las nalgas. El ejercicio aumenta la tasa de absorción de los sitios de inyección, probablemente por el aumento del flujo sanguíneo a la piel y tal vez también por acciones locales. Las zonas de lipohipertrofia suelen mostrar una absorción más lenta. La tasa de absorción también difiere entre los sitios subcutáneos e intramusculares. Este último es más rápido y, aunque no se recomienda su uso rutinario, puede administrarse en otras circunstancias (por ejemplo, cetoacidosis diabética o deshidratación).

Asociación Americana de Diabetes Diabetes Cuidado de la Diabetes. * Administración de insulina **. 2002 Ene; 25(suppl 1): s112-s115.

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Aparte de esto, sólo puedo decirles que me han enseñado predominantemente a hacer inyecciones subcutáneas con insulina o heparina en el abdomen, aunque sin ningún razonamiento en particular.