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Población general Niveles bajos de vitamina D

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En la respuesta a ¿Se aconseja llevar un traje de baño con protección UV que cubra brazos y piernas para proteger la piel a una piscina al aire libre? por @Anko, se afirmó que se puede obtener suficiente vitamina D a partir de unos pocos minutos de luz solar y esto es apoyado por Cancer Research UK 2010 )

Sin embargo, en un Boletín de Nutrición de la Fundación Británica de Nutrición Spiro & Buttriss, 2014 ), se señala que hay informes sobre el estado inadecuado de la vitamina D en Europa y esto puede ser un problema en otros lugares porque:

En el hemisferio norte, en latitudes mayores que alrededor de 40°N (al norte de Madrid, ver Tabla 1), la luz del sol no es lo suficientemente fuerte como para desencadenar la síntesis de vitamina D en la piel de octubre a marzo.

Se podría decir que esto puede reflejarse en el hemisferio sur en latitudes al sur de 40°S en posiblemente los meses de abril a septiembre, debido a las diferencias estacionales al norte y al sur del ecuador. El asunto es que en el hemisferio sur, no afectaría a mucha gente en comparación, ya que 40°S está entre las islas de Nueva Zelanda y corta una pequeña punta de Sudamérica.

Lo que me pregunto es, que si Cancer Research UK ha probado adecuadamente que se puede obtener suficiente vitamina D con unos pocos minutos de luz solar, ¿ha habido pruebas definitivas que sugieran por qué hay un estado inadecuado de vitamina D en Europa?

Referencias

Cancer Research UK. (2010). Revisión de expertos en vitamina D. Disponible en http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11871/49665/49665.pdf

Spiro, A., & Buttriss, J. L. (2014). Vitamina D: una visión general del estado y la ingesta de vitamina D en Europa. Boletín de nutrición, 39(4), 322-350. DOI: 10.1111/nbu.12108 PMCID: PMC4288313 PMID:&nbsp 25635171 Free PDF: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4288313/pdf/nbu0039-0322.pdf

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Respuestas (1)

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2018-06-13 15:23:29 +0000

Hay algunos mecanismos en funcionamiento que influyen en el estado de la vitamina D para los europeos. La vitamina D se consume en la comida, creada con la ayuda de la luz solar o suplementada . Muchos parecen tener suficiente:

Los humanos obtienen la vitamina D de la exposición a la luz solar, de su dieta y de los suplementos dietéticos. Una dieta alta en pescado graso previene la deficiencia de vitamina D. La radiación solar ultravioleta B (longitud de onda, 290 a 315 nm) penetra en la piel y convierte el 7-dehidrocolesterol en previtamina D3, que se convierte rápidamente en vitamina D3. Debido a que cualquier exceso de previtamina D3 o de vitamina D3 es destruido por la luz solar, la exposición excesiva a la luz solar no causa intoxicación por vitamina D3. Pocos alimentos contienen o están fortificados naturalmente con vitamina D. La “D” representa D2 o D3. La vitamina D2 se fabrica a través de la irradiación ultravioleta del ergosterol de la levadura, y la vitamina D3 a través de la irradiación ultravioleta del 7-dehidrocolesterol de la lanolina. Ambas se utilizan en suplementos de vitamina D de venta libre, pero la forma disponible por prescripción médica en los Estados Unidos es la vitamina D2. Deficiencia de vitamina D, MF Holick - New England Journal of Medicine, 2007 - Mass Medical Soc

Dado que usted está principalmente interesado en la D-luz solar: Pigmentación de la piel : la cantidad de personas “negras” que viven ahora en Europa está aumentando. Mientras que ese número no es significativo para la mayoría de los casos que se discuten a menudo, _todos ellos (cuanta más melanina peor) tienen dificultades para obtener suficiente vitamina D sólo de la luz solar al norte del paralelo 37.

De Harvard Women’s Health Watch: Time for more vitamin D, 2008

¿Por qué el paralelo 35, 37 o 40? Porque el ángulo del sol permite a la atmósfera filtrar gran parte de los rayos UV necesarios para sintetizar la vitamina D. ¡Ese ángulo también varía durante el día!

La referencia Cancer Research UK. (2010). Revisión de expertos en vitamina D ya dice claramente:

La cantidad de UVB en la luz solar cambia sustancialmente con la estación, la latitud y la hora del día. Estos factores afectan en gran medida la producción de vitamina D, que es mayor alrededor de dos horas a cada lado del mediodía solar, y durante los meses de verano.

¿Perros locos e ingleses salen al sol de mediodía? Muchos europeos están alrededor del mediodía: en la escuela, en el trabajo, en los asilos… en el interior. Algunos no pueden salir, a otros no se les permite por diferentes razones.

Aquellos que salen a la hora correcta, en verano, alrededor del mediodía, ahora tienen miedo de usar sombreros y protectores solares por “razones” (cáncer de piel, fotoenvejecimiento, etc.). Los rayos del sol tienen que llegar a la piel y penetrar en ella. Durante el tiempo y con la intensidad adecuados. La ecuación UVB igual a malo lleva a una exposición solar inadecuada y a una síntesis inadecuada de vitamina D. Tenemos que elegir nuestro veneno aquí y actualmente estamos optando por huesos más débiles (disculpe la exageración).

Algunos individuos en latitudes más bajas reciben suficiente sol con seguridad, y sin embargo su estado de vitamina D es bajo:

“Low Vitamin D Status despite Abundant Sun Exposure” N. Binkley et al., The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, volumen 92, número 6, 1 de junio de 2007, páginas 2130-2135 , https://doi.org/10.1210/jc.2006-2250 Una explicación probable del “bajo” estado de 25(OH)D de algunos individuos se encuentra en su incapacidad de obtener altas concentraciones de D3 circulante. Las posibles explicaciones para esto incluyen una producción cutánea inadecuada de D3, una mayor destrucción cutánea de la previtamina D3 o de la vitamina D3, una regulación a la baja de la síntesis cutánea por la producción de melanina inducida por el sol, o anormalidades en el transporte de la piel a la circulación.

De Wolfgang Herrmann y Rima Obeid (Eds): “Vitaminas en la prevención de enfermedades humanas”, 2011, Walter de Gruyter, Berlín/Nueva York: La vitamina D sintetizada cutáneamente o ingerida por vía oral se transporta en la circulación ligada a la proteína de unión a la vitamina D (DBP). En la sangre, sólo una pequeña fracción está presente como metabolitos de vitamina D libres y no ligados. La 25-hidroxilación tanto de la vitamina D2 como de la vitamina D3, es el paso inicial en la activación de la vitamina D. Esto tiene lugar principalmente en el hígado. […] Sin embargo, se han descrito fuentes extrahepáticas de 25-hidroxilación en humanos también. Entre ellas se encuentran los macrófagos, los fibroblastos, los queratinocitos y las células endoteliales arteriales (Gascon-Barre, 2005). (p. 365)

Y hay otro factor que entra en juego: una tendencia a la baja nutrición derivada de animales o incluso el veganismo. Puedes comer mucho hígado y obtener toda la vitamina D que necesites, y más, de eso. Comer despojos está en declive y la nutrición de origen vegetal suele ser muy baja en vitamina D.

¡Y baja en colesterol también!

No hay informes de intoxicación por vitamina D en adultos sanos después de una exposición intensiva a la luz solar. La vitamina D en la piel alcanza una meseta después de sólo 15-30 minutos de exposición a los rayos UVB. Entonces, la vitamina Se producen sustancias inactivas como el lumisterol y el taquiterol, que no llegan a la circulación sistémica. (p. 367) Esto significa que sólo se dispone de una pequeña cantidad:

Su precursor 7-dehidrocolesterol en las membranas plasmáticas de los queratinocitos tanto epidérmicos basales como suprabásicos y los fibroblastos dérmicos se convierte en previtamina D3. La vitamina D3 sintetizada cutáneamente se libera de la membrana plasmática y entra en la circulación sistémica ligada a la proteína de unión a la vitamina D (DBP) […] Factores que influyen en los niveles de vitamina D Las deficiencias de nutrientes suelen ser el resultado de una dieta inadecuada, una absorción y un uso deficientes, un aumento de las necesidades o un incremento de la excreción. La deficiencia de vitamina D puede producirse cuando la ingesta habitual es inferior a los niveles recomendados a lo largo del tiempo, la exposición a la luz solar es limitada, los riñones no pueden convertir 25(OH)D a su forma activa o la absorción de vitamina D del tracto digestivo es inadecuada. Las dietas con deficiencia de vitamina D están asociadas con la alergia a la leche, la intolerancia a la lactosa, el ovovegetarianismo y el veganismo. En cuanto a la cantidad de producción de vitamina D en la piel humana, depende de varias variables que incluyen factores ambientales como la latitud geográfica, la estación, la hora del día, las condiciones meteorológicas (nubosidad), la cantidad de contaminación del aire y la reflexión de la superficie, que pueden interferir con la cantidad de radiación UVB que llega a la piel […] La piel es única no sólo por ser la fuente de vitamina D para el cuerpo, sino también por ser capaz de responder al metabolito activo de la vitamina D, 1,25(OH)2D. Tanto el 1,25(OH)2D como su receptor (VDR) juegan un papel esencial en la piel. De: Vitamina D y la piel: Enfoque en una relación compleja: Una revisión 2015.

Mientras que el colesterol es fácilmente sintetizado por los humanos, su presencia en la sangre es igualmente igual a mala! El bajo colesterol y la baja síntesis de la vitamina D son llano para ver y tomar drogas interfiriendo con el metabolismo del colesterol - o comer alimentos que bajen el colesterol (más fibra por favor!) - podría influenciar la síntesis de la vitamina D. Estas relaciones son actualmente impugnadas en acalorados debates con diferentes puntos de vista.

Si un ciudadano es obeso, y se dice que aumenta en número y peso:

Andjela T. Drincic: “La dilución volumétrica, más que el secuestro explica mejor el estado de baja vitamina D de la obesidad” 2012 https://doi.org/10.1038/oby.2011 .404

Como lo resumió un examen:

Resultados La definición de insuficiencia y deficiencia de vitamina D, así como la metodología de ensayo para la 25-hidroxivitamina D o 25(OH)D, varían entre los estudios. Sin embargo, los niveles séricos de 25(OH)D por debajo de 75 nmol/L son frecuentes en todas las regiones estudiadas, mientras que los niveles por debajo de 25 nmol/L son más comunes en regiones como el sur de Asia y el Oriente Medio. La edad mayor, el sexo femenino, la latitud mayor, la temporada de invierno, la pigmentación más oscura de la piel, la menor exposición a la luz solar, los hábitos alimentarios y la ausencia de fortificación con vitamina D son los principales factores que se asocian de manera significativa con niveles de 25(OH)D más bajos. A. Mithal et al.: “Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D”, Osteoporosis International, noviembre de 2009, volumen 20, número 11, págs. 1807-1820.

Conclusión

Más cerca de los polos la gente necesita tener relativamente: piel más pálida, más D en su alimentación, niveles adecuados de colesterol, y más tiempo al sol en el momento adecuado con suficiente área de piel expuesta para satisfacer las demandas estimadas de vitamina D. Durante el invierno es casi imposible satisfacer la demanda sólo con rayos UVB.

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