En efecto, es importante diferenciar la droga en cuestión y el individuo y la intención de usar la droga y la forma en que se toma, temporalmente. Los analgésicos - o [analgésicos] - [analgésicos] - [AINES] - [Anfetaminas] - [Anfetaminas] - vienen en una amplia variedad, ya sea en forma de [opiáceos] - [003], [cannabinoides] - [003], [AINES] - [003], [moduladores del canal iónico] - [003], [miorelajantes] - [003] o drogas sin categoría como [ketamina] - [003]. No todos son usualmente administrados por vía oral o incluso efectivos de esa manera, por mucho no todos están disponibles sin receta. Como ya debe quedar claro, “una pauta general” es casi imposible de formular.
Hay que preguntar sobre una droga específica en cuestión. Y aún así será complicado y nuestro panorama sobre cada una de esas drogas aún está evolucionando y por más detallado que parezca, incompleto. Siga los consejos dados en el folleto, por su farmacéutico y médico.
Tomando el ejemplo de los cannabinoides, es sabido que un estómago lleno retrasará los efectos de los ingredientes activos, pero la ingestión simultánea de un poco de grasa aumentará la absorción de los mismos. Las moléculas más interesantes son todas lipofílicas y bastante desperdiciadas para digerirlas aisladamente.
Será también una historia bastante diferente si hablamos de una administración única de paracetamol o de un tratamiento a largo plazo de aspirina, por nombrar sólo un par de ejemplos.
Los posibles efectos secundarios e interacciones son diferentes para cada droga en cuestión y cada individuo caerá en un lugar diferente de la escala de posibles consecuencias. Esto no tiene en cuenta los diferentes alimentos que pueden interactuar con las drogas y el contenido del estómago.
Algunos problemas importantes a los que hay que prestar atención cuando se lee el prospecto adjunto son, por ejemplo, el tiempo que la droga está en el estómago (vaciado gástrico) o el pH con la droga y con o con los alimentos (amortiguación).
Prostaglandinas, AINEs y Protección de la Mucosa Gástrica: ¿Por qué el estómago no se digiere a sí mismo? (Physiol Rev 88: 1547-1565, 2008; doi:10.1152/physrev.00004.2008.)
Como las otras dos respuestas son básicamente correctas por sí mismas, sólo añadiré algunos detalles que no encajarían en los comentarios.
Preocupación por las tasas de absorción: Absorción de ácido acetilsalicílico del contenido gástrico sin amortiguar y amortiguado y Factores gastrointestinales en la absorción de la aspirina: Un estudio cuantitativo pero que contrasta con Absorción de aspirina del estómago en el hombre 90053-3), Influencia de los alimentos en la absorción de aspirina a partir de tabletas y soluciones tamponadas , Cinética de la absorción de aspirina tras la administración oral de seis soluciones acuosas con diferentes capacidades tamponadas .
El efecto secundario más común de la toma de drogas por vía oral es probablemente un malestar estomacal, pero uno de los efectos más importantes podría ser una hemorragia real, incluso con una dosis baja de aspirina: Riesgo de hemorragia gastrointestinal superior asociada con el uso de una dosis baja de aspirina
Si bien la ya mencionada inhibición de la COX es un problema en sí mismo, se sabe que muchas sustancias naturales que se encuentran naturalmente en los alimentos también exhiben esta acción, lo que muy probablemente aumenta el riesgo, aunque sea ligeramente. Sustancias que podrían actuar de esta manera:
Por lo tanto, se debe tener cuidado si se combina la aspirina con cualquier suplemento “natural” con propiedades inhibidoras de la COX-2, tales como extractos de ajo, curcumina, arándano, corteza de pino, ginkgo, aceite de pescado, resveratrol, genisteína, quercetina, resorcinol y otros.
Wikipedia: Aspirina
Como anécdota personal podría también añadir el azafrán a la lista de potenciadores de efectos secundarios.
Pero mira cómo la aspirina y el paracetamol difieren en su farmacocinética.
Estos factores modularían la cinética en el foco inflamatorio, prolongando así la acción terapéutica de la droga más allá de lo esperado en base al análisis de la farmacocinética del plasma. Sin embargo, el atrapamiento de iones también da lugar a que los compuestos ácidos alcancen altas concentraciones en la pared del estómago y el riñón, en los que el bloqueo de la síntesis de prostanoides provoca la típica toxicidad orgánica que provocan estos compuestos. Debido a su falta de estructura ácida, otros inhibidores de la COX, como la dipirona y el paracetamol, se distribuyen homogéneamente por todo el cuerpo en dosis terapéuticas e inducen la analgesia, pero no inducen efectos antiinflamatorios o éstos son muy leves. Esto se debe en parte a su baja concentración en los tejidos inflamados. (p14)
Todos los AINEs aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. llevan el mismo recuadro de advertencia para el riesgo cardiovascular y gastrointestinal. Estos dicen: “Los AINEs pueden causar un mayor riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves, infarto de miocardio y apoplejía, que pueden ser fatales”. Este riesgo puede aumentar con la duración del uso". Los pacientes con enfermedades cardiovasculares o factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares pueden correr un mayor riesgo" y “Los AINE causan un aumento del riesgo de que se produzcan efectos adversos gastrointestinales graves, como hemorragias, úlceras y perforación del estómago o los intestinos, que pueden ser mortales. Estos eventos pueden ocurrir en cualquier momento durante el uso y sin síntomas de advertencia. Los pacientes de edad avanzada corren un mayor riesgo de sufrir eventos gastrointestinales graves”, respectivamente. (p37/8)
Angel Lanas (Ed): “AINES y Aspirina. Recent Advances and Implications for Clinical Management”, Springer, 2016 . DOI 10.1007/978-3-319-33889-7