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¿Por qué se distingue el VIH de otras ITS?
Si el VIH es una ITS, ¿por qué el VIH suele aparecer por separado?
Ejemplos:
Si el VIH es una ITS, ¿por qué el VIH suele aparecer por separado?
Ejemplos:
Esta es una buena pregunta, y aunque como usted afirma correctamente que el VIH es una ITS (ver ITS vs. ETS vs. Virus de Transmisión Sexual? ) hay una diferencia con el VIH que es una de las razones por las que puede estar separado de los demás.
Se puede pensar que el VIH está separado de las ITS en los títulos de las hojas informativas, etc. porque el VIH es un virus cuando los demás no lo son, pero hay otros virus de ITS. Por ejemplo, hay:
También se puede pensar que el VIH está separado de las ITS en los títulos de las hojas informativas etc. porque el VIH puede ser fatal, pero hay otras ITS que pueden llevar a la muerte. Por ejemplo:
Nota: El contacto piel a piel con piel no rota es seguro
Las ITS son infecciones y las ETS son las enfermedades que resultan de la infección. Algunas ETS no comparten el mismo nombre que la ETS que las causó.
(Esto se aplica a tu pregunta) Las hojas informativas vinculadas, etc. que has proporcionado hablan de los vínculos entre el VIH y otras ITS.
Lectura de la versión detallada de la hoja informativa del CDC sobre el VIH y las ETS :
[P]as personas que contraen sífilis, gonorrea y herpes a menudo también tienen VIH o son más propensas a contraer VIH en el futuro. Una de las razones es que los comportamientos que ponen a alguien en riesgo de una infección (no usar condones, múltiples parejas, parejas anónimas) a menudo los ponen en riesgo de otras infecciones. Además, debido a que las ETS y el VIH tienden a estar relacionados, cuando alguien contrae una ETS, esto sugiere que la contrajo de alguien que puede estar en riesgo de contraer otras ETS y VIH. Por último, una llaga o inflamación de una ETS puede permitir la infección con el VIH que habría sido detenida por la piel intacta.
Otro hecho interesante es que los estudios que han disminuido el riesgo de ETS en las comunidades no han disminuido necesariamente el riesgo de VIH. El riesgo de VIH se redujo en un ensayo comunitario Grosskurth, et al. 1995 ), pero no en otros 3 Wawer, et al., 1999 ; Kamali, et al., 2003 ; Gregson, et al., 2007 ).
Además, el tratamiento de individuos por ETS no necesariamente ha disminuido su riesgo de adquirir VIH Ghys, et al., 2001 ; Kaul, et al., 2004 ).
¿Qué es el VPH? - NHS Hoja informativa sobre la infección genital por VPH - CDC Hepatatis Factsheets - CDC Hoja informativa sobre el herpes genital - CDC
Ghys, P. D., Diallo, M. O., Ettiegne-Traore, V., Satten, G. A., Anoma, C. K., Maurice, C., … & Laga, M. (2001). Effect of interventions to control sexually transmitted disease on the incidence of HIV infection in female sex workers. Aids_, 15(11), 1421-1431. Extraído de: https://journals.lww.com/aidsonline/Fulltext/2001/07270/Effect_ofinterventions_tocontrol\Nsexually.12.aspx
Grosskurth, H., Todd, J., Mwijarubi, E., Mayaud, P., Nicoll, A., Newell, J., … & Changalucha, J. (1995). Impact of improved treatment of sexually transmitted diseases on HIV infection in rural Tanzania: randomised controlled trial. The lancet_, 346(8974), 530-536. DOI: 10.1016/S0140-6736(95)91380-7
Gregson, S., Adamson, S., Papaya, S., Mundondo, J., Nyamukapa, C. A., Mason, P. R., … & Anderson, R. M. (2007). Impact and process evaluation of integrated community and clinic-based HIV-1 control: a cluster-randomised trial in eastern Zimbabwe. Medicina PLoS_, 4(3), e102. DOI: 10.1371/journal.pmed.0040102
Kamali, A., Quigley, M., Nakiyingi, J., Kinsman, J., Kengeya-Kayondo, J., Gopal, R., … & Whitworth, J. (2003). Syndromic management of sexually-transmitted intervenciones para el cambio de comportamiento en la transmisión del VIH-1 en las zonas rurales de Uganda: un ensayo aleatorio de la comunidad. The Lancet_, 361(9358), 645-652. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12598-6
Kaul, R., Kimani, J., Nagelkerke, N. J., Fonck, K., Ngugi, E. N., Keli, F., … & Ronald, A. R. (2004). Quimioprofilaxis mensual con antibióticos e incidencia de las infecciones de transmisión sexual y la infección por el VIH-1 en los profesionales del sexo de Kenya: un ensayo controlado aleatorio. Jama, 291(21), 2555-2562. DOI: 10.1001/jama.291.21.2555
Wawer, M. J., Sewankambo, N. K., Serwadda, D., Quinn, T. C., Kiwanuka, N., Li, C., … & Ahmed, S. (1999). Control de las enfermedades de transmisión sexual para la prevención del SIDA en Uganda: un ensayo comunitario aleatorio. The lancet_, 353(9152), 525-535. DOI: 10.1016/S0140-6736(98)06439-3
Pregunta:_ Si el VIH es una ETS, ¿por qué el VIH suele estar en una lista aparte?, por ejemplo:
_Razón 1. Los artículos enlazados arriba tienen “VIH e ITS” o “VIH o ETS” en los títulos porque describen cómo una persona con cierta enfermedad de transmisión sexual (ETS), por ejemplo, el herpes genital, tiene un mayor riesgo de contraer el virus del VIH. Por lo tanto, no hay realmente ninguna situación “listada por separado” aquí.
Razón 2. En algunos artículos más antiguos, como este de 1994, “ETS y SIDA”, se separan para hacer énfasis en el SIDA y comparar las ETS conocidas con el SIDA, lo cual era relativamente nuevo en ese momento.
Aparte del hecho de que el SIDA es la ETS más grave/muerte, no hay ninguna razón biológica para listarlas por separado: El VIH es un virus pero también lo es el Herpes; el SIDA es una enfermedad sistémica y si no se trata es a menudo mortal, pero lo mismo ocurre con la sífilis. Se trata más bien de cómo los autores deciden el título de sus artículos.
Explicación de los términos utilizados para evitar confusiones:
VIH se refiere o bien al virus de la inmunodeficiencia humana virus o, cuando éste entra en el cuerpo, a la infección VIH, que es una infección de transmisión sexual (ITS). La infección del VIH se convierte en una enfermedad de transmisión sexual (ETS), a saber SIDA, sólo cuando causa daño al cuerpo y, generalmente, síntomas. Así que una ITS no es ya una ETS, pero en la práctica, ambos acrónimos se usan a menudo como sinónimos.
Desde un punto de vista científico riguroso, al principio no tiene mucho sentido enumerar las ITS y el VIH por separado. El VIH es un virus que una vez que está en tu cuerpo y tienes anticuerpos desarrollados habrá causado una ITS, que una vez que progresa a los síntomas del SIDA, se convierte en una ETS que nadie quiere.
Así que es principalmente una respuesta cultural formada históricamente para señalar el VIH. Y un resultado del marketing de la atención.
El VIH se extendió muy rápidamente en Occidente a partir de finales de los años 70, fue visto como una enfermedad mortal incurable -que era nueva, y al principio ni siquiera se reconocía ampliamente como una ETS, sino a veces como la venganza de Dios, una forma de cáncer, etc. -que sólo tarda en matar a todos los infectados para permitir que todos esos pecadores promiscuos infecten a un gran número de personas.
Jaques Pepin: “The Origins of AIDS”, Cambridge University Press: Cambridge, Nueva York, 2011, ch 13 Globalización).
En el momento de la identificación, la mente del público acababa de tener mucho sexo a partir de la revolución sexual y veía las demás ETS como un recuerdo de ser muy activo, que había que llevar con orgullo ya que los antibióticos podían curar las infecciones bacterianas más destacadas con una eficacia sin precedentes. Esta actitud despreocupada y errónea respecto a muchas ETS sigue siendo algo habitual.
El advenimiento del movimiento de liberación gay a finales de los años 60 y 70 condujo a la creación de una comunidad gay más segura de sí misma, con una serie de grupos activistas y de campaña. La liberación sexual se convirtió en un componente importante de la vida gay; muchos hombres gay sexualmente activos llegaron a considerar la asistencia a las clínicas de ETS como un aspecto habitual, aunque incómodo, de la vida sexual.
A mediados de la década de 1960, el número de asistencias a las clínicas de ETS aumentó de forma espectacular. La “revolución sexual” de la “sociedad permisiva”, la aparición de la píldora anticonceptiva oral y la disminución de la popularidad del preservativo contribuyeron a un aumento de las ETS, en particular de las infecciones víricas. En los círculos oficiales se consideraba que el aumento de la incidencia de las ETS era “principalmente un reflejo de la promiscuidad sexual de la población”; sin embargo, en lugar de las prostitutas, los principales grupos sociales que se consideraban responsables eran los adolescentes, los inmigrantes, las mujeres promiscuas asintomáticas y los homosexuales.
Roger Davidson y Lesley A. Hall (Eds.) : “Sex, Sin and Suffering. Venereal disease and European society since 1870”, Routledge: Londres, Nueva York, 2001, p 246-247).
En el caso del VIH/SIDA, estos factores de trasfondo social de la medicina científica aún perduran:
Los descubrimientos científicos, como el de una nueva enfermedad, ejercen una fascinación no sólo sobre la comunidad científica y el público lego, sino también sobre los científicos sociales. Para los primeros, el descubrimiento es el principal impulso y el objetivo final. Para el público lego, suele ir acompañado de la promesa de curar enfermedades y mejorar la vida de las personas. Para los científicos sociales, los descubrimientos científicos son el ámbito en el que quizás se pueda examinar mejor el papel, la influencia y las limitaciones de los factores sociales, como los intereses, los recursos y las relaciones.
No se ha discutido que dichos factores desempeñen un papel en la realización de los descubrimientos; la cuestión es si los descubrimientos científicos se evalúan, reconocen y aceptan por la comunidad científica según normas universales de racionalidad o según los recursos, la influencia y las relaciones sociales de los propios científicos. La tradición positivista ha resuelto este problema distinguiendo entre el contexto de descubrimiento y el contexto de justificación. Mientras que el primero es desordenado (implica serendipia, accidente, recursos, intereses y similares), el segundo está determinado por criterios rigurosos de aplicabilidad universal.
Esta distinción ha sido impugnada por sociólogos e historiadores de la ciencia que sostienen que, en la práctica, los dos contextos son indistinguibles: la justificación tiene lugar en el propio proceso de descubrimiento (por ejemplo, Nickles 1992, p. 89; Hacking 1996, p. 51). En consecuencia, la justificación no está determinada exclusivamente por criterios lógicos; factores como los intereses, los recursos y las redes de relaciones desempeñan un papel considerable (Stump 1996, p. 445).
“Contraer el SIDA” sigue siendo visto por el gran público como la más peligrosa de todas las ETS, mientras que la mayoría de las demás se clasifican como manejables o con consecuencias menos importantes. Si es cierto o no, es irrelevante en la mente del público, e incluso estas actitudes parecen estar en declive y la atención se pone, de forma poco saludable, en los avances en el tratamiento del SIDA/VIH, en las “vidas normales”, y ahora incluso en las posibilidades de que las vacunas se acerquen.
Si esta razón para mantener el VIH separado cuando se habla de ITS/ETS es histórica, ¿por qué mantenerlo separado?
Por un lado, existe esta conexión entre otras ETS y el VIH/SIDA, mencionados en otras respuestas: tener uno aumenta la posibilidad de contraer el otro. Pero también se teoriza que, desde el punto de vista de la salud pública, la concienciación y la aceptación de las medidas preventivas, las pruebas y los tratamientos podrían mejorar simultáneamente -por no hablar de la importantísima financiación de la investigación, los programas de prevención-, la hipótesis de la “sinergia epidemiológica Wasserheit 1992 ; Fleming y Wasserheit 1999 )”.
Charles Klein y Delia Easton: “Structural Barriers and Facilitators in HIV Prevention: A Review of International Research”; Sevgi O. Aral & Thomas A. Peterman: “STD Diagnosis and Treatment as an HIV Prevention Strategy”; en: Ann O'Leary (Ed.): “Beyond Condoms. Alternative Approaches to HIV Prevention”, Kluwer Academic Publishers: Nueva York, Boston, 2002 .)
El control de las ETS para la prevención del VIH es una interfaz controvertida entre los programas de prevención del VIH bien financiados y los programas de prevención de las ETS menos ricos. Los expertos en ETS se sienten frustrados por la falta de recursos destinados a esta estrategia de prevención del VIH. Algunos expertos en VIH se muestran escépticos respecto a las motivaciones de los defensores de esta estrategia, y piensan que se ha exagerado el potencial de prevención del VIH mediante el control de las ETS. Entre estos dos bandos se encuentra una enorme masa de datos acumulados por cientos de estudios realizados en los últimos 15 años. La síntesis de estos datos es especialmente importante para la prevención del VIH en todo el mundo, porque los países en desarrollo en los que los programas de control de las ETS han sido débiles suelen ser los países en los que la epidemia de SIDA ha sido más devastadora. Si bien las pruebas epidemiológicas y microbiológicas respaldan la existencia de una relación bidireccional entre las ETS y la infección por el VIH, es necesario profundizar en la relación entre el diagnóstico y el tratamiento tempranos y adecuados de las ETS y la prevención de la propagación del VIH. Los parámetros que deben especificarse en esa elaboración incluyen 1) factores relacionados con la ETS: la ETS específica; si la ETS es sintomática o asintomática; si la ETS es una infección incidental (nueva) o prevalente (crónica o de larga duración); y tal vez el estadio de la infección de transmisión sexual; 2) factores relacionados con la población, que también pueden funcionar como multiplicadores del efecto de la ETS: composición por edad y género; pautas de mezcla y concurrencia sexual; prevalencia de la circuncisión masculina; 3) factores relacionados con las fases de las epidemias de ETS y VIH: por ejemplo, si las epidemias de VIH y ETS son epidemias incipientes o generalizadas; 4) factores relacionados con los objetivos del programa de prevención del VIH: objetivos relacionados con la prevención de la adquisición de la infección entre los no infectados; objetivos relacionados con la prevención de la transmisión de la infección por los infectados; objetivos relacionados con la prestación de servicios para proteger la salud personal de los miembros individuales de la población; objetivos relacionados con la protección de la salud pública, es decir e., limitar la propagación de las infecciones por el VIH: objetivos relacionados con la orientación de la prevención primaria del VIH mediante el cambio de comportamiento frente a la prevención primaria del VIH mediante el control de los cofactores. El enfoque adecuado de la aplicación del control de las ETS para la prevención del VIH en un entorno específico depende de los valores de todos los factores mencionados. Además, muchos de los factores mencionados son interdependientes, y es importante considerar sus influencias recíprocas.
Parece bastante útil, desde un punto de vista epidemiológico, no descuidar una de las dos mitades estrechamente interconectadas de este ámbito de problemas. Y anteriormente, tras la aparición de la penicilina, la mente y la imaginación del público (incluida la de los políticos) sí empezaron a descuidar otras ETS mientras la discusión se dirigía a la financiación, la moral y las opiniones siempre eran baratas.
Desde esta perspectiva, las prácticas retóricas no son un obstáculo sino un ingrediente necesario de la democracia experta. Reducir la brecha entre la ciencia y el público en general se ha convertido en algo crucial para la esfera pública y la democracia. Esto significa que debemos reconocer que las prácticas retóricas son importantes y actuar en consecuencia.
Preda (2005): “How Rhetorical Practices Matter for AIDS Prevention”, p229ff.
Para resumir esta posición: El VIH/SIDA fue visto como algo diferente de lo que se conocía como ITS/ETS incluso por los profesionales de la medicina, sigue siendo visto como “diferente” en la opinión pública. Además de ser “una de las ITS más "populares” también se considera la más mortífera. Aparte de las razones históricas que llevaron a incluirla en la lista por separado, esta separación se mantiene por razones de comunicación científica. Se cree que ayuda a la concienciación, la prevención, las pruebas y el tratamiento. En pocas palabras: los más estrictos, como yo, señalan con razón que el VIH/SIDA es una ITS/ETS. Pero la presentación habitual de ahora es a la vez históricamente cultivada y útil.