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¿Sigue siendo médicamente preferible un parto vaginal a una cesárea?

Mi madre (que estudió enfermería y obstetricia hace 30 años) siempre me enseñó que en los embarazos de bajo riesgo es preferible un parto vaginal a una cesárea.

No soy un profesional médico, pero por lo que ella dice entiendo que el bebé se beneficia al pasar por el canal de parto y el tiempo de recuperación de la madre es mucho menor que el de una cesárea. He buscado en Google sobre el tema y he descubierto que este es el caso. Por ejemplo: Nacimiento Vaginal vs. Cesárea: Pros y Contras

Como resultado, me ha sorprendido mucho el predominio de las cesáreas electivas entre mis amigos y en mi comunidad. No conozco a nadie de mi edad que haya tenido un parto vaginal. Todas las personas con las que he hablado sobre esto han elegido hacer una cesárea voluntariamente por razones de conveniencia (“mi marido tenía trabajo”) o de miedo (“soy aprensiva y le tengo miedo al parto”).

Le pregunté a mi ginecólogo sobre esto y parecía relativamente indiferente, que el tiempo de recuperación no era tan malo comparado con una episiotomía y que no importaba los riesgos.

Está muy claro que la mentalidad ahora ha cambiado significativamente en comparación con lo que era hace 30 años cuando mi madre hizo sus estudios. Debido a la información contradictoria disponible, ya no estoy segura de qué es preferible.

*Entiendo que las cesáreas son más convenientes, pero ¿se consideran médicamente preferibles, o incluso a la par con un parto vaginal? *Quizás mi comprensión del lado médico de las cosas (o lo que mi madre me enseñó) es anticuado o pasado de moda.

Sólo me refiero a los embarazos de bajo riesgo donde la madre elige una cesárea electiva de antemano aunque pueda dar a luz por vía vaginal. Por supuesto, las cesáreas de emergencia o las cesáreas programadas (debido a problemas médicos durante el embarazo/nacimiento) son un caso completamente diferente aquí.
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2018-05-08 20:37:44 +0000

Si suponemos que no hay una razón válida1 para una cesárea, una cesárea es obsoleta por definición. Cualquier operación tiene riesgos y fuerza en el cuerpo: La anestesia, el corte del cuerpo para nombrar los dos puntos obvios. Si una operación no está indicada, no debe realizarse. Por lo tanto, si la cesárea no está médicamente indicada, no debe realizarse.

Si hubiera una razón válida para la cesárea, la respuesta es obvia: Hágase una cesárea.

Algunas referencias:

Basándose en los datos disponibles, y utilizando métodos internacionalmente aceptados para evaluar la evidencia con las técnicas analíticas más apropiadas, la OMS concluye: Las cesáreas son eficaces para salvar la vida de la madre y el niño, pero sólo cuando son necesarias por razones médicamente indicadas.

Mina de énfasis, tomado de Declaración de la OMS sobre las tasas de cesáreas

Una fuente más elaborada:

**Los expertos que creen que las cesáreas sólo deben realizarse por razones médicas señalan los riesgos Los bebés que nacen por cesárea tienen más problemas respiratorios inmediatamente después del nacimiento. Las mujeres que tienen cesáreas permanecen en el hospital más tiempo que las que tienen partos vaginales. Además, la recuperación de esta cirugía lleva más tiempo y suele ser más dolorosa que la de un parto vaginal. Los partos por cesárea también aumentan el riesgo de problemas en futuros embarazos. Las mujeres que han tenido cesáreas tienen un mayor riesgo de ruptura uterina. Si el útero se rompe, la vida del bebé y de la madre corre peligro. […]

Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y el Colegio Americano de Obstetras (ACOG) *acuerdan que la decisión de un médico de realizar una cesárea a petición de una paciente debe hacerse caso por caso y ser consistente con los principios éticos. * El Colegio de Obstetras y Ginecólogos afirma que “si el médico considera que el parto (por cesárea) promueve la salud y el bienestar general de la mujer y el feto más que el parto vaginal, está éticamente justificado que se practique una cesárea”. Ambas organizaciones también dicen que la cesárea nunca debe programarse antes de que el embarazo tenga 39 semanas, o los pulmones estén maduros, a menos que haya una necesidad médica.

Si está aún más interesada, esta es una gran fuente también .

1: Estos incluyen factores psicológicos. Si una futura madre tiene como ejemplo el miedo al parto natural, esto puede ser considerado una razón válida después de la evaluación.
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2018-05-08 17:47:47 +0000

La sociedad nos está tirando en direcciones que nos degeneran en tantos niveles. El hecho de que algo se esté haciendo popular y normal no es ningún indicio de que sea una mejor opción, o incluso una opción comparable. Simplemente significa que es la “nueva normalidad”. Basta con mirar todos los problemas de salud directamente relacionados con la sociedad occidental moderna que no se encuentran en las poblaciones más primitivas. La normalidad no tiene nada que ver con lo que es mejor, o con lo que es saludable.

Hay riesgos al realizar una cesárea : https://jennifermargulis.net/everyone-i-know-had-a-c-section-whats-the-big-deal/

¿Por qué se está volviendo más normal hacer una cesárea?

los doctores pueden ganar unos cientos de dólares más por una cesárea comparada con un parto vaginal, y un hospital puede ganar unos miles de dólares más. https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/08/30/216479305/money-may-be-motivating-doctors-to-do-more-c-sections

Sin embargo.. El factor más importante para hacer esta elección puede ser el impacto en la salud de su bebé.

Necesita investigar cómo una cesárea impacta en el microbioma, la fuerza del sistema inmunológico, el sistema digestivo y la correlación con las enfermedades crónicas. Se ha prestado mucha atención a esto durante la última década. No son temas populares los que se te meten en la cara, pero hay mucha literatura y estudios si sólo buscas en Google estos términos de búsqueda. La conexión intestino/inmune/cerebro es donde el verdadero avance de la ciencia médica está ocurriendo hoy en día. Necesitamos prestar atención y educarnos en este campo si queremos mantenernos sanos y tener niños sanos. Los bebés por cesárea no reciben suficientes microbios buenos Nacimiento vaginal vs. cesárea: efectos en el microbioma del bebé

EDIT:

Agregando algunas referencias confiables que respalden los puntos mencionados. La mayoría de los enlaces anteriores también tienen más enlaces a revistas médicas.

Riesgo 3,7 veces mayor de mortalidad materna con cesárea vs. parto vaginal: https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric_Care_Consensus_Series/Safe_Prevention_ofthe-Primary-Cesarean-Delivery

“encuentra un aumento en la tasa de cesáreas en la población de Medicare después de que las cesáreas se reembolsaron más alto en relación con los partos vaginales. Específicamente, encontraron un aumento de 0,7 ppt para un aumento de 100 dólares en la diferencia de tarifa” https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2295856

“Los meta-análisis de estudios de cohorte y de casos y controles encuentran una asociación positiva [del parto por cesárea] con la diabetes tipo 1 (basado en 20 estudios)2 , el asma (23 estudios)3 y la obesidad (nueve estudios)4 . https://www.bmj.com/content/350/bmj.h2410

"La cesárea programada se asocia con el cese temprano de la lactancia materna” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4847344/

“La morbilidad materna asociada con múltiples cesáreas repetidas” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738145

“El parto por cesárea se asocia con enfermedades infantiles” (alergia, asma, enfermedad celíaca, diabetes, gastroenteritis) https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110651/

“La flora intestinal primaria en los niños nacidos por cesárea puede estar alterada hasta 6 meses después del nacimiento” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9890463/

“El modo de parto se asoció con diferencias en los microbios intestinales 7 años después del parto”. “Se están acumulando pruebas de que las bacterias intestinales juegan un papel importante en el desarrollo postnatal del sistema inmunológico. 30 Por lo tanto, si la flora intestinal se desarrolla de manera diferente dependiendo del modo de parto, el desarrollo postnatal del sistema inmunológico también podría ser diferente” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110651/

“El nacimiento vaginal después de una cesárea se relacionó con un 31% (95% CI: 17%, 47%) menor riesgo de obesidad de la descendencia en comparación con la repetición de la cesárea. En el análisis intrafamiliar, los individuos nacidos por cesárea tenían un 64% (8%, 148%) más de probabilidades de obesidad que sus hermanos nacidos por vía vaginal” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5854473/

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