Para casos menores de caries, el dentista taladra la parte cariada y luego rellena la cavidad.
Mi pregunta es, ¿Es necesario quitar la parte cariada antes del relleno? ¿Qué pasa si la parte cariada no se quita/se quita parcialmente? ¿Seguirá la caries extendiéndose por debajo del relleno?
Sorprendentemente, puede que no siempre sea necesario,
Sin embargo, para dejar una cosa clara, si estamos hablando de caries, el diente no está simplemente cariado, está infectado por bacterias.
La caries dental se debe a la solubilización irreversible del mineral del diente por el ácido producido por ciertas bacterias que se adhieren a la superficie del diente en comunidades bacterianas conocidas como placa dental. Microbiología de la Caries Dental y la Enfermedad Periodontal (capítulo de “Microbiología Médica”)
Hay múltiples estudios sobre lo que sucede si no se elimina toda la infección antes del empaste del diente. Por ejemplo La monitorización de lesiones de caries profundas después de la eliminación incompleta de la caries de la dentina: resultados después de 14-18 meses
La interferencia en las condiciones ambientales por la eliminación parcial de la caries de la dentina y el sellado del diente detiene la progresión de la lesión, sugiriendo que la eliminación completa de la caries de la dentina no es esencial para controlar la progresión de la caries.
Esto sugiere que tan pronto como se sella el diente, la infección no se extiende más profundamente. Un metaestudio llegó a la conclusión:
Basándose en los estudios revisados, la eliminación incompleta de la caries parece ventajosa en comparación con la excavación completa, especialmente en la proximidad de la pulpa. Sin embargo, los niveles de evidencia son actualmente insuficientes para llegar a conclusiones definitivas debido al alto riesgo de sesgo dentro de los estudios. Eliminación incompleta de la caries: una revisión sistemática y un meta-análisis
Sin embargo, hasta que esto demuestre ser un beneficio muy claro con buena evidencia, la recomendación será eliminar la infección completa, por temor a que se extienda más profundamente bajo el empaste y/o el diente se debilite . Especialmente para infecciones no muy profundas, removerlo todo puede ser más simple y necesitar menos seguimiento.