¿Puede utilizarse un expansor de volumen coloidal intravascular en la hipotensión ortostática crónica?
Para condiciones como POTS (Síndrome de taquicardia ortostática postural) que son incapaces de regular la presión sanguínea apropiada / HR en los cambios posturales, se tratan con expansión de volumen - como una hipovolemia crónica efectiva - aunque técnicamente son euvolémicas.
Varios tratamientos para estas condiciones incluyen tabletas de sal e ingesta de agua, o infusiones regulares de solución salina por vía intravenosa en el hogar. Estas tienen que hacerse regularmente, sin embargo, o los riñones sanos eliminarán el exceso de líquido.
¿No duraría más tiempo un expansor de volumen coloidal como Gelofusina o la albúmina, manteniendo la presión oncótica?
Reconozco que desafortunadamente, parece ser difícil de conseguir, como explica wikipedia en el artículo sobre albúmina :
Para pacientes con bajo volumen sanguíneo, no hay evidencia de que la albúmina reduzca la mortalidad cuando se compara con alternativas más baratas como la solución salina normal, o que la albúmina reduzca la mortalidad en pacientes con quemaduras y bajos niveles de albúmina. Por lo tanto, la Colaboración Cochrane recomienda que no se utilice, excepto en ensayos clínicos.
Sin embargo, esta investigación parece tratar sobre el tratamiento de la hipovolemia aguda, como en casos de pérdida de sangre o deshidratación grave. En esos casos, la solución salina funciona igual de bien y es menos costosa.
Pero para los pacientes con EDS, el problema no es el bajo volumen sanguíneo, sino la incapacidad de regular ese volumen. La solución salina aumenta la cantidad de líquido mientras que disminuye la presión oncótica, lo cual es finalmente autodestructivo. Mantener la presión oncótica sería, en teoría, ideal. Quizás podríamos encontrar un coloide que los riñones no eliminaran rápidamente.
¿Se puede aumentar el volumen sanguíneo crónicamente de manera efectiva con expansores de volumen coloidal?