¿Por qué la prostatitis crónica no se puede curar simplemente con antibióticos?

Hay múltiples tipos de prostatitis:

Fuente: Krieger JN, Nyberg, Jr L, Nickel JC. NIH Consenso Definición y Clasificación de la Prostatitis . JAMA. 1999;282(3):236-237. doi:10-1001/pubs.JAMA-ISSN-0098-7484-282-3-jac90006 También: J. Curtis Nickel (1999). * Libro de texto de la prostatitis **. Taylor & Francis. pp. 28. ISBN 978-1-901865-04-2.

La prostatitis de tipo III y IV no es bacteriana, y como los antibióticos tienen éxito en matar las bacterias, su uso ha sido debatido.

Los organismos patógenos sólo pueden cultivarse en la prostatitis bacteriana aguda y crónica. Estas condiciones deben ser tratadas con antibióticos, normalmente fluoroquinolonas, durante un período de tiempo adecuado. Sin embargo, el 90% de los pacientes con síndrome de prostatitis no sufren de prostatitis bacteriana, sino de prostatitis crónica (bacteriana) / síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS). No está claro si el CP/CPPS es de origen infeccioso, por lo que la utilidad de un ensayo de tratamiento antimicrobiano es discutible. Se recomienda el tratamiento con bloqueadores de los receptores alfa si se documenta o se sospecha una obstrucción subvesical funcional. También debe administrarse una terapia sintomática para el dolor pélvico.

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Terapias recomendadas - Terapia con bloqueadores de los receptores alfa para pacientes recién diagnosticados no tratados previamente con bloqueadores alfa - Terapia antimicrobiana para pacientes recién diagnosticados no tratados previamente con antibióticos - Terapia sintomática multimodal

Terapias no recomendadas - Bloqueadores de los receptores alfa para pacientes con terapias múltiples previas - Monoterapia antiinflamatoria - Terapia antimicrobiana para pacientes con terapias múltiples previas - Monoterapia con inhibidores de la 5-alfa-reductasa - Terapias mínimamente invasivas, como el ATÚN, las terapias de láser, etc.
- Terapias quirúrgicas invasivas, como la RTUP y la prostatectomía radical

Fuente: Florian ME Wagenlehner y otros, Dtsch Arztebl Int. * Prostatitis y Síndrome de Dolor Pélvico Masculino: Diagnóstico y Tratamiento **, 2009 Mar; 106(11): 175-183

Nuestra revisión sugiere que α-bloqueadores, antibióticos o combinaciones de ambos son los más apropiados para la terapia de CP/CPPS , particularmente para pacientes con síntomas de vaciamiento. Sin embargo, la magnitud del aparente beneficio con los bloqueadores de α puede ser distorsionada por el sesgo de publicación. Los medicamentos antiinflamatorios siguen siendo una opción para los pacientes que presentan dolor. Mientras que el finasteride y la fitoterapia pueden proporcionar beneficios a algunos pacientes, estas terapias requieren más evaluación, tal vez en subgrupos seleccionados de pacientes con CP/CPPS.

Fuente: Anothaisintawee, T; Attia, J; Nickel, JC; Thammakraisorn, S; Numthavaj, P; McEvoy, M; Thakkinstian, A (5 de enero de 2011). “* Tratamiento de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico: una revisión sistemática y meta-análisis de la red **”. JAMA: la revista de la Asociación Médica Americana. 305 (1): 78-86. doi:10.1001/jama.2010.1913. PMID 21205969.