Morley (2016) declara (con más referencias de las que estoy copiando aquí),
A un nivel básico, la síntesis y/o degradación de las proteínas se controla por la activación del receptor de insulina o IGF-1.
…
El tratamiento primario de la sarcopenia es el ejercicio de resistencia. Como se demostró en el estudio de LIFE Pahor, et al. 2014 ), el ejercicio aeróbico también puede disminuir la disminución funcional de los músculos de los miembros inferiores. El ejercicio también ha demostrado ser un importante enfoque terapéutico para revertir la fragilidad. Hay pruebas que respaldan que el exceso de proteínas [1-1,2 g (kj día)] también puede aumentar la masa muscular y, en menor medida, la función Bauer, et al. 2013 ). Esto es particularmente cierto en el caso de los aminoácidos esenciales enriquecidos con leucina (proteína del suero). La suplementación con aminoácidos esenciales previene la pérdida de masa muscular debido al reposo en cama. Un reciente estudio multicéntrico ha demostrado que la proteína del suero junto con la vitamina D aumenta tanto la masa muscular como la subida de escaleras. Hay algunas pruebas de los efectos sinérgicos del ejercicio y la proteína para mejorar la función muscular. La suplementación con vitamina D aumenta la fuerza muscular sin aumentar la masa o la potencia muscular. La vitamina D es más eficaz en las personas de edad y en las que tienen niveles bajos de vitamina D. También disminuye las caídas en las personas con deficiencia de vitamina D. En la actualidad, no se ha demostrado que ningún medicamento sea clínicamente más eficaz desde el punto de vista terapéutico.
Para el ejercicio y la dieta hay lo siguiente de Waters, et al. (2010)
Con excepción de los IECA como intervención farmacéutica, la evidencia más convincente para combatir la sarcopenia es el entrenamiento de resistencia, ya sea solo o en combinación con suplementos nutricionales.
Para los esteroides anabólicos/SARMs, Morley (2016) , establece que con:
- Nandrolona
no hay evidencia de que haya aumentado la fuerza
- MK0773 (TFM-4AS-1)
una droga 4-aza esteroidal que tiene selectividad de genes andrógenos. En las hembras, aumentó el IGF-1 así como la potencia para subir escaleras y la velocidad de marcha Papanicolaou, et al. 2013 ). Este estudio se terminó debido a un aumento de la señal de fallo cardíaco. En mujeres con sarcopenia, aumentó la masa muscular, la presión bilateral de las piernas y la potencia para subir escaleras, pero no la velocidad de marcha www.clinicaltrials.gov ). El estudio en hombres fue reportado en la 90th Endocrine Society en 2008 . Mostró efectos anabólicos de MK0773.
- Enobosarm
En un estudio de 12 semanas, aumentó la masa magra total y la subida de escaleras Dalton, et al. 2011 ). En pacientes femeninas con cáncer, el enobos brazo aumentó la masa magra en comparación con la línea de base, pero no de manera significativa en comparación con el placebo
*En general, estos estudios de los SARM no han mostrado ninguna ventaja sobre la testosterona. *
- Factor de crecimiento de hormonas/insulina-1
Aumento de la retención de nitrógeno y aumento de la masa muscular
- Antagonistas de la grelina
En general, mientras que los agonistas de la grelina aumentarán la ingesta de alimentos y la masa muscular, es poco probable que produzcan un efecto significativo en la función de las personas con sarcopenia.
- Antagonistas de la miostatina
Aumento de la masa corporal magra y del agarre
- Antagonistas de la activina 11R
Aumento del volumen muscular del muslo, masa muscular, y 6 minutos de caminata
- Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (perindopril)
Aumento de la distancia caminada y disminución de la fractura de cadera
- Espindolol (antagonista de los receptores adrenérgicos B1/B2/B3)
Mantiene la masa muscular y aumenta la fuerza de agarre de la mano
- Activadores rápidos de la troponina del músculo esquelético (Tirasemtiv)
Mejora la función muscular
Referencias
Bauer, J. , Biolo, G., Cederholm, T., Cesari, M., Cruz-Jentoft, A. J., Morley, J. E., … & Visvanathan, R. (2013). Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. Journal of the american Medical Directors association, 14(8), 542-559.
PMID: 23867520 DOI: 10.1016/j.jamda.2013 .05.021
Dalton, J. T., Barnette, K. G., Bohl, C. E., Hancock, M. L., Rodriguez, D., Dodson, S. T., … & Steiner, M. S. (2011). El modulador selectivo de receptores de andrógenos GTx-024 (enobosarm) mejora la masa corporal magra y la función física en hombres mayores sanos y mujeres postmenopáusicas: resultados de un ensayo de fase II doble ciego controlado por placebo. Diario de caquexia, sarcopenia y músculo, 2(3), 153-161.
PMID: 22031847 PMCID: PMC3177038 DOI: 10.1007/s13539-011-0034-6
Morley, J. E. (2016). Opciones farmacológicas para el tratamiento de la sarcopenia. Calcified tissue international, 98(4), 319-333.
DOI: 10.1007/s00223-015-0022-5
Pahor, M., Guralnik, J. M., Ambrosius, W. T., Blair, S., Bonds, D. E., Church, T. S., … & King, A. C. (2014). Efecto de la estructura física actividad sobre la prevención de la discapacidad de movilidad mayor en los adultos mayores: el estudio LIFE ensayo clínico aleatorio. Jama, 311(23), 2387-2396.
PMID: 24866862 PMCID: PMC4266388 DOI: 10.1001/jama.2014 .5616
Papanicolaou, D. A., Ather, S. N., Zhu, H., Zhou, Y., Lutkiewicz, J., Scott, B. B., & Chandler, J. (2013). Ensayo clínico aleatorio y controlado por placebo de fase IIA para estudiar la eficacia y la seguridad del modulador selectivo del receptor de andrógenos (SARM), MK-0773, en participantes femeninas con sarcopenia. The journal of nutrition, health & aging, 17(6), 533-543.
PMID: 23732550 DOI: 10.1007/s12603-013-0335-x
Waters, D. L., Baumgartner, R. N., Garry, P. J., & Vellas, B. (2010). Advantages of dietary, exercise-related, and therapeutic interventions to prevent and treat sarcopenia in adult patients: an update. Intervenciones clínicas en el envejecimiento_, 5(1), 259-270.
PMCID: PMC2938033
