Una advertencia anterior relativa a los medicamentos en niños con varicela llegó a la siguiente conclusión:
La seguridad de la suspensión de ibuprofeno en niños. (2003) El riesgo de infección estreptocócica invasiva del Grupo A se asoció a factores demográficos y ambientales y a la persistencia de la fiebre alta. No había ninguna asociación con el uso del ibuprofeno o el paracetamol solos, pero el uso de ambos agentes se asociaba significativamente con la infección estreptocócica. Estos estudios demuestran que los niños con fiebre toleran el tratamiento con ibuprofeno así como el tratamiento con paracetamol. Ninguno de los dos agentes se asocia con un mayor riesgo de infecciones de tejidos blandos necrosados.
Pero aunque este trabajo se consideró de alta calidad, las cosas han cambiado:
AINE en pediatría: ¡Cuidado con la varicela! (2015)
Y estos grandes conjuntos de datos ahora resultaron en las siguientes recomendaciones:
Manejo de la infección de varicela infantil
(Boyd G, Heaton PA, Wilkinson R et al (2017) )
Ha habido mucha controversia en los medios de comunicación sobre el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, para manejar la fiebre en niños con varicela. El NICE (2016) recomienda que no se utilicen AINEs en niños con varicela debido a su vínculo con la superinfección bacteriana necrotizante potencialmente peligrosa para la vida y las extremidades asociada con el estreptococo del grupo A. Un estudio de casos y controles (n=140.111), realizado en la atención primaria en el Reino Unido, aporta pruebas para apoyar esta orientación (Mikaeloff et al 2008).
*En resumen, los AINEs y la aspirina deben evitarse en los pacientes con varicela, y el dolor y la pirexia deben controlarse con alternativas razonables, como el paracetamol (Durand et al 2015). *
Todavía hay profesionales muy vocales, que concluyen, a partir de su experiencia profesional y las pruebas de la literatura, que especialmente en los casos graves de fiebre el iboprofeno todavía no está estrictamente contra-indicado: El ibuprofeno en los varices no está contraindicado. Aunque también colocan el paracetamol en primer lugar para el medicamento de elección, también hacen hincapié en un enfoque generalmente muy cauteloso respecto de los medicamentos prescritos con anterioridad demasiado ligeros para el corazón en general.
Mi propia conclusión de esto sería tratar de evitar el ibuprofeno, la aspirina y el paracetamol. Si un medicamento de este perfil - reducir el dolor y la fiebre - todavía se necesitaría, y de hecho se necesitaría, que el paracetamol actual - usado solo - parece ganar.