Muchos médicos y legos ensalzan las virtudes de los suplementos de aceite de pescado.
Pero, ¿cuánto es demasiado, y por qué?
Supongamos que el aceite de pescado es ingerido por un adulto sano, y que el aceite de pescado ha sido purificado para eliminar el mercurio.
Muchas personas son bastante crédulas.
(Sólo es una observación general, no un comentario sobre la pregunta o el autor de la misma).
Independientemente de lo que la sección de marketing de la unidad de propaganda de las industrias diga al público, los suplementos sólo pueden aumentar un poco una buena dieta.
La FDA dijo una vez que 3g de aceite de pescado diario es generalmente reconocido como seguro (GRAS) y hay un número de estudios por ahí con diferentes dosis probadas.
Pero eso es engañoso, sobre todo por la parte de “supongamos” en la pregunta anterior. Estos suplementos tienen efectos secundarios , incluso si son “puros” y se fabrican con los más altos estándares. Ningún nutriente puede analizarse de forma aislada. Interactúan en múltiples niveles y el resto de la dieta influye tanto en los resultados como la genética, el microbioma y otros factores ambientales o de estilo de vida.
“Las virtudes del aceite de pescado: "¿Para qué necesitaría alguien este suplemento?
¿Ácidos grasos omega-3 para la depresión en adultos? En la actualidad, no disponemos de suficientes pruebas de alta calidad para determinar los efectos de los AGPn-3 como tratamiento para el TDM. Nuestros análisis primarios sugieren un efecto benéfico, de pequeño a moderado, de los AGPnP sobre la sintomatología depresiva en comparación con el placebo; sin embargo, la estimación es imprecisa y la calidad de las pruebas en las que se basa este resultado se considera baja/muy baja.
¿Suplementación con ácidos grasos poliinsaturados para la epilepsia resistente a los fármacos? Las pruebas existentes, que consisten en sólo tres estudios pequeños, no son suficientes para apoyar el uso de la suplementación con AGPI además de la medicación antiepiléptica habitual para mejorar el control de las crisis o la calidad de vida en personas con epilepsia resistente a los fármacos.
¿Ácidos grasos Omega 3 para la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares? No hay pruebas suficientes para decir que las personas deben dejar de tomar fuentes ricas en grasas omega 3, pero se necesitan más ensayos de alta calidad para confirmar el efecto protector previamente sugerido de las grasas omega 3 para las personas con mayor riesgo cardiovascular
La revisión muestra que no está claro si las grasas omega 3 dietéticas o suplementarias (que se encuentran en el pescado azul y algunos aceites vegetales) alteran los los eventos cardiovasculares (como los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares) o los cánceres en la población general, o en las personas con riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares o que las padecen. Cuando el análisis se limitó a las grasas omega 3 basadas en el pescado o en las plantas, en la dieta o en los suplementos, siguió sin haber pruebas de reducción de las muertes o de los eventos cardiovasculares en ningún grupo.
Estos son sólo algunos ejemplos. El aceite de pescado no es una píldora mágica que sea igualmente beneficiosa para cualquier persona en cualquier circunstancia. Y como muchas veces "tomar mucho hará mucho bien” simplemente no se aplica.
¿Por qué es así? Los ensayos clínicos aleatorios de control han demostrado…
Que las cosas son un poco más complicadas cuando se trata de seres humanos y su nutrición, ya que para llegar a un resultado significativo en estos ensayos se centra en sustancias, componentes o ingredientes aislados.
Toma [ Peroxidación de lípidos durante la suplementación con ácidos grasos n-3 y vitamina E en humanos:
Los resultados demuestran que la suplementación de la dieta con ácidos grasos n-3 provocó un aumento de la peroxidación lipídica, medida por la liberación de MDA en plasma y los productos de peróxido lipídico, que no se suprimió con la suplementación de vitamina E.
Los estudios nutricionales reduccionistas son herramientas valiosas para encontrar, explorar o explicar mecanismos básicos. Pero es inapropiado coger cada uno de estos estudios y empezar a vender cosas basadas en estos hallazgos:
Nuestro genoma se adapta lentamente a las condiciones cambiantes de la existencia. Muchas enfermedades de la civilización son el resultado de desajustes entre nuestro genoma paleolítico y el entorno, que cambia rápidamente, incluida nuestra dieta. El objetivo del presente estudio era reconstruir múltiples dietas paleolíticas para estimar los rangos de ingesta de nutrientes sobre los que evolucionó la humanidad. Se utilizó una base de datos de alimentos vegetales y animales (carne/pescado), predominantemente de África Oriental, para modelar múltiples dietas paleolíticas, utilizando dos restricciones fisiopatológicas (es decir, proteína \ 35 % de energía (en%) y ácido linoleico (LA) \ 1-0 en%), en proporciones conocidas de ingesta de alimentos vegetales/animales de cazadores-recolectores (rango 70/30-30/70 en%/en%). Se investigaron las estrategias de búsqueda de alimentos selectiva y no selectiva en la sabana, la sabana/acuática y la acuática de cazadores-recolectores y carroñeros. Encontramos (rango de medianas en%) ingestas de proteínas moderadas a altas (25-29), grasas moderadas a altas (30-39) y carbohidratos moderados (39-40). La composición de ácidos grasos era de AGS (11-4-12-0), AGMI (5-6-18-5) y AGPI (8-6-15-2). Estos últimos tenían un alto contenido en ácido α-linolénico (ALA) (3-7-4-7 en%), un bajo contenido en LA (2-3-3-6 en%) y un alto contenido en ácidos grasos de cadena larga. PUFA (LCP; 4-75-25-8 g/d), LCP n-3 (2-26-17-0 g/d), LCP n-6 (2-54-8-84 g/d), relación ALA/LA (1-12-1-64 g/g) y relación LCP n-3/LCP n-6 (0-84-1-92 g/g). En consonancia con la amplia gama de variables empleadas, las ingestas de nutrientes mostraron amplios rangos. Concluimos que, en comparación con las dietas occidentales, las dietas paleolíticas contenían sistemáticamente más proteínas y PCL, y menos AL. Es probable que esto contribuya a los conocidos efectos beneficiosos de las dietas paleolíticas, por ejemplo, a través del aumento de la saciedad. Las disparidades entre las ingestas paleolíticas, contemporáneas y recomendadas podrían ser factores importantes que subyacen a la etiología de las enfermedades occidentales comunes. Los datos sobre las dietas paleolíticas y el estilo de vida, más que la investigación de nutrientes individuales, podrían ser útiles para el diseño racional de los ensayos clínicos.
Los ácidos grasos del aceite de pescado EPA y DHA (y sus derivados), la vitamina D (1,25-dihidroxivitamina D) y la vitamina A (ácido retinoico) son ejemplos de nutrientes que actúan conjuntamente, mientras que cada uno de ellos tiene múltiples acciones(7,8).
En consecuencia, los criterios para establecer las ingestas óptimas de nutrientes a través de ensayos controlados aleatorios (ECA) con nutrientes únicos a una dosis determinada y con un único punto final tienen serias limitaciones. Suelen basarse en relaciones dosis-respuesta poco estudiadas y suelen ignorar muchas posibles interacciones entre nutrientes e interrelaciones metabólicas.
Por ejemplo, la ingesta adecuada de ácido linoleico (LA) para prevenir la deficiencia de LA depende de las ingestas simultáneas de ácido α-linolénico (ALA), γ-LA y ácido araquidónico (AA). En consecuencia, el equilibrio nutricional en el que evolucionó nuestro genoma es prácticamente imposible de determinar utilizando el paradigma reinante de la “medicina basada en la evidencia” con ECA.
La última frase es un poco extrema en su redacción, pero destaca muy bien la actitud casi fraudulenta de “saltar a la palestra” que la industria de los suplementos aparentemente no puede resistir desde su creación.
El Instituto Federal Alemán de Evaluación de Riesgos llegó en 2009 al punto de emitir una advertencia y pidió una dosis máxima de alrededor de 1-2g diarios equivalente a 100g de salmón. La sobredosis de estos fármacos aumentaría múltiples riesgos, como el aumento de las hemorragias, la disminución de la función del sistema inmunitario, la muerte prematura de pacientes con enfermedades cardíacas preexistentes, etc.
Dar una sola cifra para evitar la sobredosis parece más que difícil. En este caso no se trata sólo de la relación dosis-respuesta total a considerar. Se trata también de la relación (sobre todo de los ácidos grasos) y de las interacciones inevitables con otros suplementos, medicamentos y alimentos normales, que ahora también se enriquecen a veces. Como regla general: considere un intestino y un cuerpo inuit o japonés, entrenado o habituado a grandes cantidades de pescado de mar, a cuyo propietario también le gusta realmente comer pescado. La cantidad equivalente de aceite de pescado en suplementos podría ser una buena orientación para mantenerse en el rango “no perjudicial”.
No hay ninguna razón para abstenerse del pescado. No hay duda de que no comemos suficientes ácidos grasos omega-3 - comparados con la proporción de omega 6. Simplemente bajando los PUFAs omega-6 parece ser una forma mucho más segura y barata de conseguir lo que los exaltadores quieren lograr. Al alejarse de los alimentos ricos en omega 6 de la industria se suprime la necesidad percibida o real de los suplementos de la industria?
Esto no quiere decir que (incluso con suplementos) omega-3 , ya sea de aceite de pescado o de de otro lugar sea totalmente inútil, ineficaz o totalmente peligroso. En un entorno clínico, bajo una buena supervisión y control del individuo y sus resultados de laboratorio, incluso las dosis altas de aceite de pescado probablemente demostrarán ser de valor sustancial en una amplia gama de aplicaciones. Cada uno debería poder decidirlo por sí mismo. Pero la industria tiene que mantenerse bajo la más estricta regulación y un duro control de calidad. El objetivo principal para mejorar la salud tiene que ser una dieta sensata. Simplemente no la conocemos mejor.