2017-09-13 17:58:36 +0000 2017-09-13 17:58:36 +0000
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El especialista en cuidado de heridas dice que "se ha curado demasiado, ahora no puede curarse"

Me han operado tres veces este verano, la última hace 11 semanas. La incisión es pequeña, de unos 5 cm, y empezó a cicatrizar bien en un extremo. En el otro extremo se rechazaron 3 puntos de sutura que fueron extraídos y drenados durante 3-4 semanas. Desde entonces, la herida ha ido cicatrizando muy lentamente (sigue sangrando lentamente y está abierta). El cirujano ha dicho que está progresando todo el tiempo, pero el progreso ha sido muy lento. Me han recomendado que vaya a una consulta de atención de heridas.

Ayer en la oficina de atención de heridas trataron la parte no curada con nitrato de plata y me recetaron una pomada a base de plata para poner debajo del vendaje.

Cuando presioné a la doctora sobre lo que estaba ocurriendo para que el proceso de curación fuera más lento y requiriera el tratamiento con nitrato, no quiso dar ningún detalle. Sólo dijo que “la herida ha cicatrizado demasiado y ahora ya no puede cicatrizar sin que se le dé un golpe antes”. Le pedí más detalles y obtuve una respuesta similar.

¿Puede alguien darme alguna aclaración sobre el proceso biológico que está ocurriendo y lo que se supone que consigue el tratamiento con nitrato?

Gracias

Respuestas (2)

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2017-09-13 21:15:25 +0000

Lo que se relata aquí sobre el “especialista en el cuidado de heridas” suena a que o bien fue mal expresado por el médico o bien fue mal entendido, mal recordado o expresado de forma poco afortunada por el OP (sin ánimo de ofender, sólo son especulaciones).

Sea cual sea la razón de este estado insatisfactorio de la explicación: Es probable que este tratamiento no se centre únicamente en la parte del nitrato de la formulación. Nitrato de plata es probable que sea empleado para ayudar en el proceso de curación. Citas de los enlaces:

[#] La aplicación tópica de nitrato de plata se utiliza a menudo en el cuidado de heridas para ayudar a eliminar y desbridar el tejido hipergranulado o los bordes enrollados callosos en heridas o ulceraciones. También es un agente eficaz para cauterizar las hemorragias en las heridas. El nitrato de plata es un material altamente cáustico, por lo que debe utilizarse con precaución para evitar daños en los tejidos sanos.

[#] Ya sea como ingrediente tópico o como ingrediente de apósitos, el uso de la plata en el tratamiento de las heridas existe desde hace bastante tiempo. La plata tiene una serie de efectos beneficiosos para promover la curación.

[#] El uso de la aplicación de nitrato de plata reduce drásticamente el tamaño de las heridas grandes, que acaban curándose, evitando que los pacientes se sometan a una intervención quirúrgica.

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2017-09-14 16:19:25 +0000

“La herida ha cicatrizado demasiado, y ahora ya no puede cicatrizar sin que la vuelva a golpear primero”. Pedí más detalles y obtuve una respuesta similar.

Hablar con los pacientes es un arte. Este médico carece de ese arte en cierta medida.

Las heridas que se dejan curar por sí solas -sin puntos de sutura- se curan por segunda intención , es decir, la herida se rellena con un tejido temporal llamado tejido de granulación. El mejor resultado es que se deposita suficiente tejido de granulación para cubrir la herida y, a continuación, dentro del tejido, crecen los componentes normales de la piel, como el tejido epitelial y los vasos sanguíneos.

La epitelización y la neovascularización son el resultado del aumento de la actividad celular. Se secretan y organizan elementos estromales en forma de materiales de matriz extracelular. Este nuevo tejido, denominado tejido de granulación, depende de factores de crecimiento específicos para que se produzca una mayor organización en la finalización del proceso de curación. Este proceso fisiológico se produce a lo largo de varias semanas o meses en un individuo sano.

Sin embargo, se trata de una especie de “baile” que depende de la cantidad y el tipo de señales que emite el tejido lesionado, y a veces el tejido de granulación crece demasiado y realmente impide el proceso de epitelización. En ese caso, el exceso de tejido de granulación (o incluso todo) debe ser eliminado para que el proceso pueda comenzar de nuevo (el proceso depende de la cantidad correcta de las señales adecuadas (por ejemplo, los factores de crecimiento).

A esto se refería el médico.

En cuanto a por qué se utilizó el nitrato de plata, destruye el tejido de granulación, pero también lo hace el simple hecho de arrancarlo y otros métodos.

Su especialista en heridas debería tener esta charla lo suficientemente clara como para dar la respuesta en menos de un minuto. Pero los pacientes hacen preguntas, y el tiempo que los médicos dedican a los pacientes es cada vez más corto (culpen a las compañías de seguros por ello), así que una forma de ahorrar tiempo es evitar responder a las preguntas. Se curará igual de bien sin la información, pero no genera mucha confianza en el médico. Técnica de cierre de heridas