Tengo dolor/debilidad en las rodillas, ¿qué médico es el mejor para ver?

Por favor Nota: Esto no es un diagnóstico, se proporciona para ayudarle a usted y a un profesional de la salud a entender las posibles causas de su condición. Usted debe ver a un profesional local para una evaluación y pruebas ortopédicas.

La rodilla del corredor también se conoce como “Síndrome de dolor patelofemoral (SDPF)” que esencialmente describe los síntomas no la causa del problema.

Así que básicamente se le dio un término para describir lo que ya sabía (no exactamente útil). Me sorprende que no se hayan hecho más pruebas.

• *

Condromalacia Patelar

De la limitada información que tengo suena como Condromalacia Patelar. Que es la combinación de problemas de rastreo de la rótula y el deterioro del cartílago articular en la superficie posterior de la rótula.

Tendría que hacer pruebas ortopédicas especiales para reducir la causa.

Esencialmente la información de abajo es lo que su fisioterapeuta debería buscar para descartar este diagnóstico (normalmente la información de abajo no se da a los pacientes pero suena como si no hubiera llegado a ninguna parte con esto - con suerte esto le da a su fisioterapeuta una dirección para averiguar lo que está pasando).

Cuadro clínico

• Generalmente hay un inicio gradual de dolor difuso sobre el aspecto anterior o anteromedial de la rodilla.

• Puede haber o no signos inflamatorios.

• A menudo hay crepitación (agrietamiento) cuando la rodilla se mueve a través de su ROM

• Hay una exacerbación del dolor con actividades como ponerse en cuclillas, arrodillarse y subir escaleras.

• Hay lo que se conoce como un signo positivo de la película - eso significa que se refiere a los asientos en una película - una cantidad justa de flexión - se pondrá doloroso en la rodilla hormiga/medial hasta el punto en que usted tiene que cambiar de posición o sacudir la rodilla - el paciente también puede tener una sensación de que la rodilla se agarra o cede.

• Típicamente se ven causas mecánicas de esta patología - afectará no sólo el rastreo sino también las áreas de superficie de contacto de la PF jt

Etiología - Causas mecánicas

1. Genu Valgum (significa rodilla) - donde vamos a ver un aumento en el vector valgus en la rodilla - que va a afectar el seguimiento.
2. Anteversión femoral
3. Excesiva rotación interna de la femoral - altera el ángulo Q que aumenta las tensiones laterales.
4. Rótula Alta - si la longitud del tendón rotuliano excede el desplazamiento de arriba a abajo de la rótula en un 15% o 1 cm
5. Laxitud del retináculo capsular medial
6. Tensión del retináculo lateral
7. Subluxaciones rotulianas agudas o crónicas
8. Laxitud del retináculo de la rodilla
9. Laxitud del retináculo de la rodilla
10. Laxitud del retináculo de la rodilla
11. Laxitud del retináculo de la rodilla
12. Laxitud del retináculo de la rodilla
13. Laxitud del retináculo de la rodilla
14. Laxitud del retináculo de la rodilla
15. Laxitud del retináculo de la rodilla Pronación del pie
16. Torsión tibial externa
17. Debilidad del VMO

Esta patología - referida desde el suelo hacia arriba - o desde la cadera hacia abajo

Usualmente hay algo que pasa por encima o por debajo de la articulación - resulta en esta patología - debe encontrar lo que está causando que esto sea exitoso

Tratamiento

• Si entiendes la causa podrás planificar eficazmente la intervención

• Hay cosas que no puedes arreglar - deformidades estructurales - si se trata de estructuras que desplazan la rótula lateralmente

• Lo siguiente también alterará el rastreo de la rótula. Pronación excesiva del pie, debilidad del VMO, tensión del retináculo lateral o ITB (ober , prueba de inclinación de la rótula) , debilidad de los músculos de la cadera del plano frontal

Notas varias

• Ejercicios de extensión terminal - No fortalezcas el VMO
• Cadena Cinética Abierta (OKC) - la literatura dice que el OKC ex de una posición de 90- 45 grados de flexión es el arco seguro en términos de fuerzas de reacción de la articulación para hacer el trabajo de la cadena abierta
• Cadena Cinética Cerrada (CKC) - ese arco de movimiento seguro - es de 0-60 grados de flexión de la rodilla

Qué Profesional(es) ver

Un fisioterapeuta ambulatorio debería ser capaz de reducir esto. En cuanto a los temas relacionados con el músculo esquelético los principales expertos en este campo son los cirujanos ortopédicos (siendo los fisioterapeutas el número 2).

**Sesgo profesional Sin embargo, tenga en cuenta que al igual que un fisioterapeuta abogará por el ejercicio terapéutico - un cirujano tenderá a inclinarse hacia la cirugía.

Vea también el post del DoctorWhom abajo, ya que ha proporcionado una gran perspicacia que debería ayudar a guiarle en lo que debe hacer a continuación.

• *

Fuentes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5095938/ http://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2010 .0302?code=jospt-site

Además de la respuesta anterior que proporciona una guía sobre algunas cosas a tener en cuenta cuando se discuta esto con su médico/terapeuta, recomendaré cómo abordar la búsqueda del proveedor adecuado.

En primer lugar, usted ha visto “GPs, Fisioterapeutas y Fisioterapeutas” - pero ¿ha visto un cirujano ortopédico o un médico ortopédico no quirúrgico? Esta es una situación en la que probablemente se debería hacer un examen especializado y una imagen (tal vez incluso una resonancia magnética pero al menos rayos X). No siempre está claro cuándo enviar a un paciente directamente al TP para su evaluación/tratamiento en vez de enviarlo a un cirujano ortopédico/especialista no quirúrgico primero, pero en este caso, dado que el anterior no dio suficientes resultados, recomendaría ir por esa ruta.

Ver a un cirujano ortopédico no significa que usted diga que quiere una cirugía. Son los mejores expertos para evaluar lo que está mal y determinar qué opciones de tratamiento tienes. A menudo trabajan con expertos en fisioterapia para determinar el curso de la terapia en el manejo no quirúrgico.

Cuando vayas:

Escribe y trae contigo una concisa y clara línea de tiempo de los eventos - inicio, lesiones pasadas, síntomas - y una lista de lo que lo hace peor/mejor. Trae cualquier imagen o resultado que hayas hecho antes, entonces pueden decidir si quieren empezar de cero o construir sobre las pruebas/evaluaciones hechas antes.