¿Cuántas "vidas" se salvan de una donación de sangre?

Creo que tu escepticismo puede venir de no entender el proceso que hay detrás de la afirmación.

Una sola unidad de sangre se separa en 4 “productos sanguíneos” principales: glóbulos rojos, plasma, plaquetas y glóbulos blancos. A partir del plasma congelado y luego descongelado se puede producir otro producto llamado crioprecipitado, que se utiliza en circunstancias especiales. La sangre completa ya no se utiliza en las transfusiones debido a los problemas de reacciones transfusionales y, francamente, salvo en el caso de una hemorragia masiva, una persona rara vez necesita todos estos componentes a la vez (e incluso entonces probablemente no necesitará glóbulos blancos). Los glóbulos rojos (o los glóbulos rojos empaquetados) son lo que la mayoría de la gente piensa cuando recibe una “transfusión de sangre”. El plasma se administra a las personas que no tienen suficientes factores de coagulación en la sangre para detener las hemorragias que se están produciendo o si se producen. Las plaquetas se administran a las personas que no producen suficientes plaquetas para evitar que se desangren. Los glóbulos blancos ya no se administran casi nunca, pero puede haber ocasión de utilizarlos en casos concretos.

Ahora bien, ¿esa unidad salvó hasta 3 vidas? Bueno, para responder a eso hay que responder a la pregunta de si sus vidas estaban en peligro para empezar. La respuesta es: “Sí”. ¿Cuándo morirán sin el producto? Para algunos es en los próximos minutos, para otros pueden ser horas, días o semanas, pero en todos los casos las vidas de estas personas están en peligro sin los productos derivados de la sangre humana.

Pero, ¿logró esa unidad por sí sola? No, pero en conjunto con las donaciones de otras personas, contribuyó a salvar “hasta 3 vidas”. Porque los médicos intentan evitar el uso de los preciados productos sanguíneos hasta que es absolutamente necesario, tratando a los pacientes con otros métodos si es posible, así que para cuando una persona necesita definitivamente productos sanguíneos, recibirá más de una unidad, pero si se le hubieran dado productos antes sin dar a los “otros métodos” la oportunidad de funcionar, habría necesitado tanto o quizás más con el tiempo.

La Sociedad Americana del Cáncer tiene un excelente resumen de los tipos de transfusiones de sangre y para qué se utilizan aquí .

No creo que la afirmación se derive de ningún conjunto de estadísticas en particular o de los números duros y rápidos que se buscan, sino del proceso en cuestión.

EDIT:

La mejor colección de información estadística en línea puede ser Blood Transfusion and Donation publicada por los National Institutes of Health y The 2011 National Blood Collection and Utilization Survey Report (PDF) , publicada por el US Department of Health and Human Services (y varios otros departamentos y agencias). Estos dos documentos contienen los datos más completos y actuales disponibles sobre la extracción y la transfusión de sangre.

Estoy respondiendo a mi propia pregunta, ¡sí! Este es mi intento de responder a mi pregunta a pesar de mi falta de familiaridad con gran parte de la medicina. Por lo tanto, insisto en que no garantizo esta respuesta, se supone que es una estimación muy aproximada y no debe considerarse exacta. Tal vez otros comentarán las cosas que me perdí y me permitan mejorarlo…

Primero, aquí hay un enlace rápido que discute el concepto: http://blog.inceptsaves.com/blog/2010/10/27/donor-recruitment-how-can-one-pint-of-blood-save-three-lives/

Así que hay tres tipos de productos que pueden ser producidos a partir de sangre entera, y cada uno se divide en una bonita ‘unidad’, un número base usado para definir cuánto de un producto es ordenado por un hospital. Sin embargo, una donación de sangre entera no constituye una unidad completa en ninguno de estos tres. Así que lo que obtenemos es:

1. Glóbulos rojos (RDC): poco menos de 2 donaciones por unidad
2. Plaquetas: 5-6 (he visto ambos números, 6 parece más común) donaciones por unidad
3. Plasma: menos seguro, creo que 2 donaciones por unidad

Así que para 10 donaciones de glóbulos rojos se habrán producido 2 unidades si las plaquetas y 5 unidades de RDC y Plasma. Si se requirió una unidad para salvar una vida, entonces salvará 12 vidas con esas 10 donaciones, o 1.2 vidas por donación.

Sin embargo, parece que se requieren muchas unidades por operación/transfusión/emergencia.

Glóbulos rojos

en 2010 en promedio 2.75 unidades fueron usadas por paciente . Esto no se acerca a una estimación exacta de las unidades necesarias por “vida salvada”, pero estoy tratando de hacer una estimación muy muy aproximada. Por ahora digamos que cada transfusión salvó una vida, y por lo tanto se necesitaron aproximadamente 5,25 donaciones de sangre entera por “vida salvada” vía RBC. En realidad, las probabilidades no son que todos los pacientes estuvieran en una situación crítica de vida, así que deberíamos mirar el número de unidades utilizadas por cada paciente que estaba en una situación crítica de vida, pero no tengo ese número. Como parece probable que los que no están en situación crítica necesitarían menos glóbulos rojos que los que están en situación crítica, asumo que las unidades utilizadas por operación crítica son más altas, lo que significa que el total de vidas salvadas por donación de sangre es más bajo, pero no tengo estadísticas al respecto.

Plataformas

Sé que puede tomar hasta 30 unidades para una sola donación de órganos; pero probablemente es una estimación alta, para enfatizar la importancia de las donaciones.

Trasplantes de médula ósea usados 54 PC en los 100 días posteriores a la transferencia , donde un PC se define como la cantidad de plaquetas de una sola donación de sangre entera, pero también se definió como la necesidad de 9-6 PC para hacer una unidad completa; por lo que hay una ligera discrepancia con otros números. Pondría eso en un promedio de 5 unidades por transferencia de médula ósea…

El promedio el recuento de plaquetas antes de la transfusión era de 32.055 con un recuento de plaquetas sanas de 150.000 a 400.000. Una unidad debería aumentar el recuento de plaquetas en 30.000-50.000 . Si asumimos que transfirieron suficientes plaquetas para que alguien se acerque al extremo inferior de “sano”, 150.000, entonces necesitarían otras 3-4 unidades por transfusión. Esto parece estar en consonancia con otras matemáticas que vi, con todas las cirugías que buscan requerir 5+ unidades. Haciendo una comparación favorable, digamos que un promedio de 3 unidades por transfusión para salvar la vida. No estoy muy seguro de este número, pero es el mejor que he logrado hasta ahora.

Con ese número buscamos 15-18 donaciones de sangre entera por una vida salvada con plaquetas.

Plasma

Me rindo y vomito mis manos aquí. El plasma se descompone en muchos productos diferentes, y tratar de obtener promedios de todos esos productos para ampliar el promedio de unidades utilizadas es demasiado.

por ahora, hasta que consiga hacer una mejor investigación, seamos extra generosos y asumamos que cada unidad salva una vida. Lo dudo mucho, diría que es probable que sea al menos un mínimo de 2 unidades por vida salvada, pero estoy tratando de mantenerme en el lado generoso; y a falta de estadísticas, puedo decir al menos que definen las unidades como una cantidad mínima, lo que sugiere que no esperan que los adultos necesiten menos de 1 unidad por transferencia, lo que implica que se necesita al menos una por intervención para salvar vidas.

Dando esa probable presunción generosa estaban viendo 1 vida salvada por cada dos donaciones de sangre entera a través de plasma.

Otros productos

Hay otros productos que pueden ser hechos de sangre entera. Ninguno de ellos es tan útil como los anteriores, y rara vez se recogen, pero al menos algunos de ellos se utilizan y se añadirían al total de vidas salvadas por una cantidad muy pequeña. No tengo ganas de sumarlas ya que suena como si fueran un efecto mínimo, y no lo harán. Eso es porque creo que cualquier vida preservada a través de estos métodos es contrarrestada por…

Desperdicio y desfase Poco menos del 5% de todos los productos sanguíneos no se utilizan debido a los desperdicios osiendo demasiado viejo. Me imagino que este desperdicio contrarresta más que los otros productos anteriores, así que voy a ignorar ambos y sólo pretenderé que los dos efectos se contrarrestan perfectamente.

Evaluación final

Todo esto es muy muy duro para un lego en matemáticas, así que no estoy jurando nada de esto. Intentaba equivocarme al suponer el máximo número de vidas salvadas por donación; aunque es muy posible que se me pasara un factor importante que me hizo subestimar estos números; la retroalimentación es bienvenida.

Sin embargo, como las matemáticas funcionan tenemos:

• 5. 25 Donaciones de sangre entera por vida salvada (HBD/L) para RBC
• 15 HBD/L para plaquetas
• 2 HBD/L como una presunción muy generosa para el plasma.

Esto resulta en .757 vidas salvadas por donación.

así que un poco menos de 1 vida salvada por donación en mi más generosa; aunque temo que por ser perezoso y no hacer un cálculo de plasma probablemente elevó ese número más de lo que realmente debería ser. Asumiendo que no he cometido ningún error de cálculo obvio, ¡lo cual es muy posible!

¡Así que cada 2 donaciones de sangre entera que haga salvará una vida! He estado donando durante 10 años con una donación cada dos meses, lo que significa que se han salvado más de 30 vidas. Aún así no está mal considerando lo poco que me cuesta.

Agradezco los comentarios de cualquiera que tenga más conocimientos sobre esto entonces… bueno un geek googleando estadísticas al azar que pueda ser capaz de señalar los factores que se me escapan. Esto definitivamente no es definitivo, pero es bueno tener al menos una regla general.

“Vidas salvadas” es algo difícil de medir: si alguien necesita una transfusión todos los días, ¿damos por salvada su vida cada día? Y si necesita su marcapasos ochenta veces por minuto, ¿el marcapasos le salva la vida cada vez que hace latir su corazón?

Los profesionales de la salud suelen hablar en términos de años de vida ajustados a la discapacidad, o años de vida ajustados a la calidad. Así, si un tratamiento mantiene a alguien con vida durante tres años más de los que habría vivido de otro modo, pero como estaba en silla de ruedas la calidad de su vida se redujo en un 20% (me estoy inventando estas cifras, por si no está claro), eso podría suponer 2,4 AVAD o AVAC de beneficio. Esta es probablemente una mejor manera de medir el impacto de las transfusiones que las vidas salvadas.

Al menos en los Estados Unidos, se podría obtener un promedio aproximado de cuánta gente salva una donación mirando la cantidad anual de donadores y la cantidad anual de personas salvadas por estas donaciones. En los EE.UU., alrededor del 37% de las personas pueden donar sangre, 10-5% lo hacen, por lo que el número de personas que donan anualmente en los EE.UU. es alrededor de 5,8 millones utilizando la estimación más conservadora del 5%, y el número promedio de personas salvadas por año es de 4,5 millones, lo que significa que una donación salva alrededor de 1,1 vidas. Utilizando una estimación más liberal de alrededor del 10%, cada donación salva alrededor de 2,7 vidas.