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¿Qué es exactamente un diurético y su relación con la deshidratación?

Sigo leyendo declaraciones como ésta (ésta de un artículo de la BBC, hablando de alcohol y mangos), y sospecho que hay un malentendido en alguna parte:

Actúa como un poderoso diurético, causando que orines más, lo que significa que te deshidratas.

Me parece que sería uno de estos:

Actúa como un poderoso diurético, causando que orines más, lo que significa que tu vejiga se vacía más a menudo, pero por lo demás no altera los niveles de agua en tu cuerpo. Los diuréticos son principalmente un problema justo antes de acostarse y en los viajes largos en coche.

O:

Actúa como un potente diurético, lo que significa que una mayor cantidad de agua del cuerpo se redirige a la vejiga, incluso más que el agua de la bebida diurética, y así se termina con una pérdida neta de agua en el cuerpo.

Pensé que “diurético” tenía el significado anterior (quieres vaciar tu vejiga más a menudo) pero me encantaría tener una referencia médica adecuada, o ver alguna investigación científica sólida.
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2017-06-25 20:31:23 +0000

Un diurético aumenta la diuresis, lo que significa que hace que los riñones excretan más orina. No tiene nada que ver con la vejiga y las dos definiciones que citas están equivocadas, especialmente la que dice que no altera los niveles de agua en tu cuerpo. Los diuréticos definitivamente reducen los niveles de agua en tu cuerpo; esa es la razón más común para tomarlos. La segunda cita está equivocada al decir que causan que el agua sea redirigida a la vejiga. No hay ninguna redirección involucrada. El agua es eliminada de tu sistema de la misma manera, tomes o no un diurético. Simplemente se elimina más rápido con un diurético. Wikipedia tiene un buen resumen de sus usos médicos:

En medicina, los diuréticos se usan para tratar la insuficiencia cardíaca, la cirrosis hepática, la hipertensión, la gripe, el envenenamiento del agua y ciertas enfermedades renales. Algunos diuréticos, como la acetazolamida, ayudan a que la orina sea más alcalina y son útiles para aumentar la excreción de sustancias como la aspirina en casos de sobredosis o intoxicación. Los diuréticos suelen ser objeto de abuso por parte de quienes padecen trastornos alimentarios, especialmente los bulímicos, en sus intentos por perder peso.

La acción antihipertensiva de algunos diuréticos (en particular las tiazidas y los diuréticos de asa) es independiente de su efecto diurético.[cita necesaria] Es decir, la reducción de la presión arterial no se debe a la disminución del volumen sanguíneo como consecuencia del aumento de la producción de orina, sino que se produce a través de otros mecanismos y en dosis inferiores a las necesarias para producir la diuresis. La indapamida se diseñó específicamente teniendo esto en cuenta, y tiene una ventana terapéutica más amplia para la hipertensión (sin diuresis pronunciada) que la mayoría de los demás diuréticos.
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