El diagnóstico diferencial de dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen o la ingle es bastante extenso, por lo que las preguntas sobre la historia y el examen clínico son tan importantes. Veo que se han completado algunas investigaciones (MRI), lo que debería reducirlo un poco.
Anatomía
Este diagrama muestra la posición en cuestión: el cuadrante inferior izquierdo (o fosa ilíaca izquierda) (https://en.m.wikipedia.org/wiki/Iliac_fossa)) y la región inguinal izquierda.
Esta imagen anatómica muestra las diversas estructuras profundas en esta zona (aunque la imagen se centra más en la reparación de la hernia).
Este es un resumen muy útil de las posibles causas y tiene enlaces útiles en sí mismo. Usando esto como guía, iré a través de las posibilidades.
Diagnósticos diferenciales
En primer lugar, el dolor es crónico en lugar de agudo porque ya lleva un año. Esto nos ayuda a excluir las causas a corto plazo como las infecciones urinarias, diverticulitis y gastroenteritis .
Causas gastrointestinales
Estreñimiento: El estreñimiento crónico se debe a menudo a la dieta y el dolor suele ser en el lado izquierdo o en el centro del abdomen inferior.
Síndrome de intestino irritable: Puede causar una variedad de síntomas, incluyendo calambres, hinchazón, náuseas, estreñimiento y heces sueltas. Este es un diagnóstico de exclusión , lo que significa que es importante excluir otras causas antes de diagnosticarlo, ya que no hay pruebas de confirmación.
Cáncer de recto o colon descendente: Esto normalmente causaría un cambio en el hábito intestinal, pérdida de peso y hemorragias. La resonancia magnética probablemente habría excluido esto, aunque la colonoscopia sería útil.
Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: Estos son tipos de enfermedad inflamatoria intestinal. Normalmente también causarían un cambio en el hábito intestinal.
Causas ginecológicas
Si la persona es mujer, las posibles causas incluyen tumores pélvicos u ováricos y endometriosis. La resonancia magnética puede haber excluido los primeros, pero laparoscopia es a menudo necesaria para diagnosticar la endometriosis.
Causas musculoesqueléticas
Patología de la cadera izquierda: Podría ser artritis u otros problemas mecánicos con los tejidos blandos alrededor de la cadera y la parte superior de la pierna. El hecho de que el dolor cambie con la posición podría sugerir una de estas causas. Las resonancias magnéticas podrían pasar por alto las causas musculares, pero detectarían la artritis. A veces los nervios pueden quedar atrapados, lo que dará al dolor un carácter diferente.
Imagen de la pelvis y las caderas de Radiopaedia .
Otras causas
Hernia: Algunas hernias inguinales y femorales pueden pasar desapercibidas en la resonancia magnética si son pequeñas o reducibles.
Síntomas médicamente inexplicables: A veces un diagnóstico puramente físico no es posible. A veces esto refleja los límites de la tecnología de diagnóstico e imagen y a veces resulta del hecho de que el cuerpo humano es asombroso y la interacción de la mente, el sistema nervioso y el cuerpo es compleja. A veces esta complejidad da lugar a síntomas que los médicos no pueden explicar.
Resumen
La naturaleza posicional del dolor y la (presunta) falta de síntomas intestinales o urinarios probablemente haría que una causa musculoesquelética del dolor fuera más probable, o posiblemente una hernia. Dado que ha estado ahí durante un año y que ha habido algunas investigaciones normales, es poco probable que sea un problema grave o progresivo. Sin embargo, tal vez se necesiten otras investigaciones para encontrar la causa de manera más definitiva. Tenga en cuenta que esta respuesta no es un consejo médico. Es importante que consulte a un médico o profesional de la salud si sufre estos síntomas.
