En sitios web como este de la Clínica Mayo , los potentes medicamentos para la migraña parecen, en su mayoría, prevenir las migrañas y NO detener un episodio agudo?
Sin embargo, si una persona que sufre de migraña quiere minimizar la cantidad de medicamento que consume, ¿existe algún medicamento que esté destinado a tener un efecto y un alivio rápidos? Si es así, ¿cuáles?
Como usted aludió en la pregunta, los medicamentos utilizados para las migrañas generalmente se dividen en dos categorías, profilácticos (medicamentos que se toman diariamente para prevenir las migrañas) y abortivos (medicamentos que se toman cuando comienza una migraña para detenerla). Su pregunta se refiere al segundo grupo.
“Instantáneamente” (como se señala en los comentarios) es un poco absurdo; es evidente que hay cierto retraso entre el momento de la ingestión del medicamento y su efecto en los receptores que proporciona alivio del dolor. Sin embargo, tiene razón al señalar que el tiempo de inicio del efecto antimigrañoso es relevante, y este es un caso en el que los medicamentos disponibles varían a este respecto de una manera que atenúa su utilidad.
Farmacología relevante: vías de administración
Los medicamentos tomados oralmente (por vía oral) son generalmente los más lentos en iniciar la acción. Los medicamentos intravenosos, introducidos directamente en el torrente sanguíneo, son generalmente los más rápidos. Quizás menos conocidos son otros métodos que son casi tan rápidos como el intravenoso: sublingual, intranasal, y inhaled. En cada uno de estos casos, la medicación se coloca en aposición a los vasos sanguíneos que son capaces de absorberla directamente. Esto sólo funciona para ciertos tipos de medicamentos (sobre todo los lipofílicos que pueden cruzar a los vasos sanguíneos), pero es rápido y evita algunas de las dificultades de la administración oral.*** La administración subcutánea** , transdérmica o intramuscular es también generalmente algo más rápida para llegar al torrente sanguíneo que los medicamentos orales.
Migrañas: la administración oral puede no ser lo mejor
Por razones que no se comprenden del todo, los medicamentos abortivos son más efectivos cuando se usan al principio del ataque, por lo que se espera que las vías de administración más rápidas también proporcionen un beneficio relativamente mayor. Además, las migrañas suelen estar asociadas a náuseas y vómitos intensos, lo que puede limitar la utilidad de los medicamentos orales. Incluso cuando no hay vómitos, las migrañas están asociadas con la estasis gástrica, lo que significa que el estómago tarda en vaciarse en el duodeno, la parte del intestino en la que generalmente se absorben los medicamentos.
Medicamentos abortivos para las migrañas:
Imagen de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232272/ “Polvo” aquí se refiere a una preparación de polvo intranasal.
Notas y referencias
* A efectos prácticos, estas tres rutas tienden a no ser tan rápidas como se esperaría teóricamente porque una porción de la droga termina ingerida y sujeta a toda la restricción habitual de la administración oral.
Kirthi V, Derry S, Moore RA Aspirina con o sin antiemético para migrañas agudas en adultos. Base de datos Cochrane Syst Rev. 2013;4:CD008041.
Lipton RB, Stewart WF, Stone AM, Láinez MJ, Sawyer JP. *Estrategias de cuidado estratificado vs. cuidado escalonado para la migraña: el Estudio de la Discapacidad en las Estrategias de Cuidado (DISC): Un ensayo aleatorio. JAMA. 2000;284(20):2599.
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