CT cerebro a los 31, ¿cuál es el riesgo?

Respuesta corta : Muy poco, comparado con el riesgo general de cáncer… Respuesta más larga :

Tu novia está preocupada por el aumento del riesgo de malignidad cerebral por tener un TAC a los 31 años. Esto es algo que la FDA ha considerado en una útil página de resumen:

Como en muchos aspectos de la medicina, hay tanto beneficios como riesgos asociados con el uso de la TC. Los principales riesgos son los asociados con

1. resultados de pruebas que demuestran un hallazgo benigno o incidental, lo que lleva a pruebas de seguimiento innecesarias, posiblemente invasivas, que pueden presentar riesgos adicionales y
2. la mayor posibilidad de inducción de cáncer por exposición a la radiación de rayos X.

La probabilidad de que los rayos X absorbidos induzcan cáncer o mutaciones hereditarias que conduzcan a enfermedades genéticamente asociadas en la descendencia se piensa que es muy pequeña para dosis de radiación de la magnitud que se asocian con los procedimientos de TC.

(todo el énfasis es mío)

¡Espere, la dosis efectiva es mucho más alta que una radiografía de tórax!

El artículo entra en más detalles, y hay una comparación de las dosis de radiación en una tabla. Es tentador concluir que como la dosis es mucho más alta que una radiografía de tórax, el riesgo es también mucho mayor. Sin embargo, el artículo trata de lo siguiente:

Un examen por TAC con una dosis efectiva de 10 milisieverts (mSv abreviado; 1 mSv = 1 mGy en el caso de las radiografías.) puede asociarse con un aumento de la posibilidad de cáncer mortal de aproximadamente 1 probabilidad en 2000.

Y además:

Si se combina el riesgo natural de un cáncer mortal y el riesgo estimado de una tomografía computarizada de 10 mSv, el riesgo total puede aumentar de 400 posibilidades en 2000 a 401 posibilidades en 2000.

(ambos énfasis son míos otra vez)

El aumento del riesgo absoluto es relativamente pequeño.

En otras palabras: si alguien desarrollara (desafortunadamente) un cáncer mortal después de una tomografía computarizada, sería poco probable que el cáncer fuera el resultado de la tomografía.

Estas cosas importan a gran escala, cuando se considera la población; pero tu novia puede (con suerte) dejar atrás este miedo.

Entonces, ¿qué digo?

Dicho esto, a veces los miedos médicos o los que rodean a los efectos adversos pueden ser difíciles de dejar ir. Somos expertos en detectar patrones, y si algo sucede después del hecho, tendemos a asumir que sucedió como resultado del hecho.

Si ella está dispuesta, una discusión sensible sobre lo que sucedió en el período previo y alrededor del momento de la TC puede permitir que su novia exprese algunos miedos o emociones no expresados previamente, y con suerte dejar atrás su preocupación por el riesgo de malignidad de la propia TC. Si los respiraderos fueron traumáticos, o si ella siente que es “obsesivo”, puede beneficiarse de la discusión en el asesoramiento - algunas personas tienen la percepción de que el asesoramiento es sólo para los eventos más profundamente problemáticos o traumáticos, pero puede ayudar en una amplia variedad de circunstancias.

* Los lectores astutos señalarán que hay algún debate sobre los datos usados para modelar el riesgo ; éstos todavía tienden a considerar el panorama más amplio del riesgo de la población (por ejemplo, 70 millones de tomografías computarizadas año-1 en los EE.UU.)

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Lecturas adicionales:

• Página de la FDA sobre riesgos de radiación de CT
• Explicación de la FDA de las cantidades y unidades de radiación
• “Riesgo de radiación por imágenes médicas”

La respuesta de TL;DR es: sí, la radiación puede causar cáncer, pero nadie sabe con certeza cuál es el riesgo de una tomografía computarizada.

La radiación (especialmente en fetos/niños) aumenta la probabilidad de cáncer. Nuestra información proviene principalmente de sobrevivientes de la bomba atómica, personas expuestas en Chernobyl, personas tratadas con altas dosis de radiación para el cáncer y otras condiciones, y personas expuestas a altos niveles de radiación de fondo, por ejemplo, mineros de uranio.

¿Puede una tomografía computarizada aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer? Sí, pero cómo significativo eso sigue siendo discutible. Depende de muchas cosas no medibles: la genética, la edad, la habilidad de uno para reparar el daño, qué área del cuerpo se está dosificando, si hay otros carcinógenos trabajando (por ejemplo, virus o co-carcinógenos), etc.

Los siguientes son números que se encuentran comúnmente. Dadas las 10.000 personas, alrededor de 2000 morirán de cánceres no relacionados con la radiación. Si se expone a esas 10.000 personas a 10 mSv de radiación , se pueden esperar 5-6 muertes adicionales por cáncer en esas 10.000 (o un aumento del 0,5%). [2] Sin embargo, si expones a alguien a 10 mSv dos veces, con dos meses de intervalo, el riesgo no se duplica.

*La dosis promedio de radiación por año de fuentes de fondo es de 1.5-3.5 mSv/año. * [3] [4] Debido a nuestra capacidad de reparar el ADN dañado con el tiempo, se estima generalmente que, a partir de la radiación de fondo natural, el riesgo de desarrollar cáncer a partir de la radiación de fondo es de aproximadamente el 1% de nuestro riesgo total de cáncer. [5]

El promedio de la tomografía computarizada va a dar 7 mSv de exposición (ese es un estimado alto. Cuanto más nueva sea la máquina, más baja es la dosis - normalmente.) ¿Cuál es su probabilidad de contraer un cáncer letal por eso? La respuesta es: nadie lo sabe.[6]

El riesgo relativo ha sido calculado por algunos. Todos los siguientes datos dan una probabilidad (estimada) de 1 en un millón de morir a causa de ese evento[7]:

• Fumar 1. 4 cigarrillos (cáncer de pulmón)
• Comer 40 cucharadas de mantequilla de cacahuete
• Pasar 2 días en la ciudad de Nueva York (contaminación del aire)
• Conducir 40 millas en un coche (accidente)
• Volar 2500 millas en un jet (accidente)
• Navegar en canoa durante 6 minutos
• Recibir 10 mrem (. 1 mSv) de radiación (cáncer)

Entonces, usted puede estimar que (tal vez) el riesgo de morir por una tomografía computarizada de 7 mSv es aproximadamente equivalente a conducir 2800 millas.

El punto de todo esto es que nadie sabe su riesgo exacto de desarrollar un cáncer letal o r_elativamente no letal (sí, eso existe) a partir de un estudio de imágenes. La mayoría de los radiólogos éticos le dirán que no se conoce ninguna exposición segura a la radiación, y que se debe evitar la exposición innecesaria a la radiación. Si bien algunos estudios por imágenes son innecesarios, otros no lo son, y el riesgo de evitar el estudio supera en gran medida el riesgo de someterse a él. Lo que puede hacer para protegerse:

• preguntar si una resonancia magnética le dará al médico la misma información (sin radiación, pero con un coste de 2-3 veces mayor, espera más tiempo)
• preguntar al médico si la prueba es absolutamente necesaria (se ordenan muchas pruebas para cubrir el culo)
• preguntar si hay otra forma de obtener la misma información (por ejemplo colonoscopia en lugar del estudio de bario)
• obtener el estudio de los escáneres más nuevos disponibles (la radiación puede reducirse hasta un 60% entre las generaciones de escáneres de TC)
• reducir el conflicto de intereses: cualquier TC ordenada en casa (o por un médico que posea una participación en la instalación de imágenes) debe ser cuestionada (pero no necesariamente rechazada. )

[1] XrayRisk.com [2] USEPA Radiación y Salud [3] Radiación y Vida [4] Mayores dosis acumuladas de radiación podrían producir un cáncer que sólo se observaría varios - hasta veinte - años después de la exposición a la radiación. Este retraso hace imposible decir con certeza cuál de los muchos agentes posibles fue la causa de un cáncer en particular. En los países occidentales, alrededor de una cuarta parte de las personas mueren de cánceres, siendo el tabaquismo, los factores dietéticos, los factores genéticos y la fuerte luz solar algunas de las principales causas. La radiación es un carcinógeno débil, pero una exposición indebida podría ciertamente aumentar los riesgos para la salud. [5] Sociedad Nuclear Americana [6] Riesgos de la Radiación [7] Radiación y Riesgo

De la respuesta dada anteriormente sobre Biología.SE

El riesgo de una sola exposición a la TC debe estimarse de manera realista como cero. El comúnmente utilizado “modelo de extrapolación lineal sin umbral” para llegar a las estimaciones de los riesgos de cáncer debido a la exposición a bajos niveles de radiación (del orden de 10 mSv o menos) no tiene [ninguna base científica]. Por ejemplo, las observaciones del exceso de casos de cáncer después del desastre de Chernobyl no han encontrado ninguna prueba a favor de ello:

A diferencia de afirmaciones anteriores, no hubo aumento de la leucemia ni de otros cánceres (excepto el cáncer de tiroides) en las regiones contaminadas después del accidente de Chernobyl en las que las dosis de tiroides alcanzaron hasta 1 Sv (123). El aumento del cáncer de tiroides entre los niños pequeños está correlacionado con la dosis (124), y un umbral a 200 mSv es compatible con los datos (125).

Sin embargo, el modelo sigue siendo útil para llegar a normas de seguridad muy rigurosas para las personas que pueden estar expuestas a la radiación. Por supuesto, es mejor exagerar el riesgo por un factor de mil que subestimarlo incluso por un factor pequeño. Además, el riesgo no es el mismo para los pacientes y el personal médico, un paciente puede estar expuesto sólo unas pocas veces en su vida, todo el personal médico podría estar expuesto varias veces al día si no salieran de la habitación donde el paciente es escaneado.

Las fallas en el ADN que conducen al cáncer son abrumadoramente el resultado de errores de replicación del ADN , no debido a la exposición a la radiación de fondo de unos pocos mSv a unas pocas docenas de mSv por año, por lo que no tenemos que preocuparnos por obtener tomografías computarizadas. Debemos preocuparnos por lo que comemos, si hacemos suficiente ejercicio, y debemos evitar el estrés (así que, en realidad, no debemos preocuparnos demasiado), ya que estos factores tienen un impacto en los procesos biológicos que están relacionados con los riesgos de cáncer. Aquí tenemos que considerar que el daño aleatorio del ADN no va a causar cáncer, tiene que ser un daño muy específico que afecte a ciertos genes en lugares cruciales. Además, el sistema inmunológico, que puede entonces todavía eliminar la amenaza, tiene que dejar de hacerlo. Si se mantiene un estilo de vida saludable, va a reducir la mayoría de estos factores de riesgo independientes.