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Necesito ayuda para interpretar los resultados de la histología (biopsia cutánea en sacabocados)

Buenos días.

Hace un mes aproximadamente me he quitado un lunar (nevus) que se acumuló en la piel “limpia” (de novo) hace unos 4-5 meses. Siempre ha sido de color negro carbón y de 1,5 mm de diámetro.

Así que el dermatólogo le hizo una biopsia en sacabocados. Los resultados son los siguientes:

\N - Se han examinado múltiples secciones de la muestra enviada. En la biopsia se observa una pequeña zona central de proliferación melanocítica subtendida por un infiltrado celular inflamatorio crónico en la dermis superior con pigmento de melanina incontinente. Se observa una eliminación transepidérmica del pigmento de melanina con algo de melanina presente en las capas cornificadas de la epidermis.

Se observa una proliferación melanocítica atípica con cierta extensión hacia las capas espinosas suprayacentes de la epidermis.

**Conclusión: Proliferación melanocítica atípica en la unión - se solicita una escisión más amplia de esta zona.\N-

Ahora, fui al cirujano y me dijo que es un melanoma e hizo la escisión con márgenes de 2cm en cada lado.

Lo que me confunde es que el patólogo dijo que no es maligno mientras que el sergión dice que sí lo es.

¿Qué es realmente? ¿Es posible no tener una respuesta concreta viendo el informe histológico anterior? Y si no es así ¿qué podría aclararlo?

Cualquier ayuda es muy apreciada.

ACTUALIZACIÓN

Me he puesto en contacto con el patólogo por teléfono para pedirle una aclaración, y me ha dicho que no cree que sea maligno, pero que no puede indicarlo en el informe porque no está seguro al 100%.

En cualquier caso la segunda escisión se envía para una prueba también - esperemos que ponga algo de luz en este diagnóstico.

Respuestas (1)

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2017-03-30 20:26:29 +0000

¿Cómo interpreto un resultado de histología / patología?

Como se ha mencionado en los comentarios, Health.SE no es un lugar para dar consejos médicos personales, por lo que me abstendré de abordar su resultado específicamente. Dicho esto, algunos puntos generales sobre los informes de patología y algunos de los matices pueden ser iluminadores para usted u otros.

¿Por qué no está claro el resultado?

En lugar de pensar de forma binaria sobre los resultados:

  • ☐ cáncer
  • ☑ no cáncer

los patólogos no siempre pueden estar seguros - a veces es claramente maligno, a veces no.

  • ☐ maligno
  • ? probablemente maligno
  • ? tal vez maligno
  • ? prealigno
  • ☐ no maligno

Los márgenes, son extremadamente importantes a la hora de diagnosticar si una lesión (“bulto”) es maligna , no están disponibles por definición en una biopsia en sacabocados. Hay un buen número de factores que hay que sopesar a la hora de decidir si una muestra es maligna o no (por ejemplo, tamaño de las células, forma, diferenciación, número)

¿Por qué mi patólogo y mi cirujano dicen cosas diferentes?

No quiero hablar por ninguna de las dos personas implicadas aquí; pero aunque ambos patólogos quieren hacerlo lo mejor posible, pueden tener “puntos de vista” ligeramente diferentes.

El patólogo ha sido una pequeña muestra de una lesión más grande y tiene que hacer una determinación sobre lo que está pasando en ella. No siempre es posible decir con un 100% de certeza lo que realmente está sucediendo.

Su cirujano le ha visto (supongo), ha visto la lesión en persona y le ha oído decir que es algo nuevo y reciente. Es posible que haya añadido ese conocimiento al informe de patología y haya decidido que, según el balance de probabilidades, es maligno, y que debe ser extirpado.

Descargo de responsabilidad : lo anterior es una especulación, y simplemente se ofrece como una posibilidad de por qué están diciendo cosas diferentes. Si esto le preocupa, lea la siguiente sección.

¿Qué debo hacer?

Como se recomienda, hable con los médicos implicados: el patólogo y el cirujano. Estarán encantados de explicarle su razonamiento y podrán aclararle lo que quieren decir y por qué tomaron la decisión que tomaron.

Si eso no le satisface, siempre tiene la opción de buscar una segunda (en este caso, tercera) opinión.

Lecturas adicionales

Further Disclaimer / TL;DR

Es posible que algunos patólogos que lean esto piensen “eso es demasiado simplificado” o algo similar. En realidad, es probable que siga siendo demasiado complicado. Es un trabajo complicado y por eso no es fácil resumir una especialidad en una respuesta en un sitio de preguntas y respuestas.

El mensaje que hay que tener en cuenta está en los puntos anteriores: La patología no siempre da una respuesta clara.