¿Por qué no hay suficiente investigación sobre el stent del corazón y el ejercicio?

¡Hay investigación de stents y ejercicio! ¿Cuánto es suficiente?

De hecho hay programas de ejercicio, conocidos como rehabilitación cardíaca diseñados para ayudar a aquellos que han tenido algunas formas de enfermedades o procedimientos cardíacos - incluyendo la inserción de stents. La rehabilitación cardíaca tiene evidencia que sugiere que es un programa beneficioso para aquellos que han sufrido, por ejemplo, ataques cardíacos o que han tenido stents.

Hay evidencia que sugiere que el ejercicio poco después de la inserción del stent es seguro también; aunque tal vez no sea aconsejable en el contexto de tener una ingle dolorida por el acceso femoral utilizado.

Ciertos tipos de ejercicio, como el entrenamiento a intervalos de alta intensidad (HIIT) pueden proteger la función del stent , aunque cabe señalar que el estudio que lo sugirió tenía un tamaño de muestra relativamente pequeño. Puede tener otros efectos beneficiosos , pero de nuevo hay que señalar 1) el pequeño tamaño de la muestra y 2) un marcador sustitutivo (variabilidad de la tasa cardíaca (VRC)).

Debería ser razonable concluir que otros factores, a pesar de algunas formas de ejercicio, no son perjudiciales en sí mismos después de un stent. Por supuesto, el contexto lo es todo - si esos “otros factores” fueran que una persona que ha tenido un stent está terriblemente incapacitada y por lo tanto tiene una función cardíaca muy pobre, o tiene otras co-morbilidades significativas, o similares, ¡puede que no sea seguro para ellos hacer ejercicio!

Y así hasta el siguiente punto:

¿Por qué no hay investigaciones que digan que si yo corro este maratón es seguro? ¿Por qué no me diría mi médico que es seguro correr en el maratón de Los Ángeles?

Las preguntas del “Por qué” pueden ser difíciles de responder; pero en resumen puede ser difícil hacer una investigación buena y concluyente sobre si tener un stent afecta a la carrera del maratón. La investigación o el diseño de ensayos es un tema muy amplio para entrar en él (es una ciencia en sí misma), pero es difícil hacerlo bien en el mejor de los casos. En este caso en particular hay varias trampas potenciales.

Stent o no, algunas personas mueren durante los maratones. Esto puede ser debido a un paro cardíaco o en el contexto de muerte súbita cardíaca.

Entonces, digamos que tienes a alguien que tristemente muere durante una maratón, y tienen un stent. ¿Cómo sabes si murió porque no era seguro correr porque tenía un stent, o por otra razón? Stent o no, ¿estaba en condiciones de correr, es un individuo previamente en forma y saludable con antecedentes de haber corrido antes de su procedimiento, o era un individuo sedentario que tuvo un ataque al corazón y saltó “del sofá” para ponerse en forma después de que le pusieran un stent?

En ausencia de evidencia, es una decisión de juicio. No puedo ni deseo hablar en nombre de su médico, pero si le dijeran que, basándose en que estaba en forma y bien anteriormente, y que está bien después del procedimiento, debería estar bien; si entonces le ocurriera algo adverso, podría decidir que le han aconsejado mal.

Dicho esto, hay un programa para que las personas con stents (y otros dispositivos médicos) sean patrocinadas para participar en un maratón ; no estoy afiliado a ellos. También vale la pena señalar que uno de los requisitos es que el supuesto corredor:

Certifique que ha consultado con un médico que considere al corredor médicamente apto para participar en la carrera.

Así que ya está. Corre con cuidado.

Citas y lecturas adicionales

Rehabilitación cardíaca - NHS info y una guía de la Fundación Británica del Corazón Impacto de la rehabilitación cardíaca en la mortalidad y eventos cardiovasculares después de la intervención coronaria percutánea en la comunidad El ejercicio temprano después del stenting coronario es seguro Alto El entrenamiento del intervalo de intensidad puede reducir la reestenosis intrastent después de una intervención coronaria percutánea con implantación de un stent: Un ensayo controlado aleatorio que evalúa la relación con la función endotelial y la inflamación [ El entrenamiento con ejercicios a intervalos de alta intensidad mejora la variabilidad del ritmo cardíaco en pacientes después de una intervención coronaria percutánea para la angina de pecho. Paro cardíaco relacionado con el maratón… Paro cardíaco durante carreras de larga distancia… Riesgo de muerte súbita cardíaca asociada con la carrera de maratón…