En esa imagen se menciona como las heridas triangulares son imposibles de suturar. Si eso es cierto, ¿cómo se trataría una herida por punción triangular en el cuerpo humano?
Las cuchillas triangulares fueron creadas por una razón, y una sola razón. La sección transversal triangular hizo una cuchilla más fuerte, asegurando que se hiciera más daño en una carga/puñalada contra una cuchilla plana.
La cuchilla triangular se introdujo a principios del 1700, principalmente por razones de fuerza. Una hoja triangular tiene menos probabilidades de doblarse/romperse cuando se apuñala en una carga, especialmente si se golpea una pieza de armadura, otra arma o un hueso. La sección transversal es mucho más fuerte en un triángulo que en una hoja plana.
Hay una gran cantidad de evidencia anecdótica sobre la herida, y la wiki afirma que es más difícil de sanar, ya que el tejido cicatrizante que rellena la herida tiende a separar el resto de la herida mientras sana. Puedo encontrar varias referencias anecdóticas, pero nada concreto para confirmarlo. También hay pruebas anecdóticas de que la Convención de Ginebra prohíbe las hojas triangulares, sin embargo el lenguaje sólo dice “las armas que causan un sufrimiento innecesario” (parafraseado).
Más o menos la única razón para ellas era la fuerza, y a medida que otras armas mejoraban, la bayoneta volvía a una hoja simple/doble, ya que son mucho más útiles en esa forma en situaciones no de combate (Cortar cuerdas, alimentos, correas, etc.).
Una herida triangular puede ser suturada, dependiendo de muchas consideraciones relativas a la herida, incluyendo su tipo, condición, ubicación, tamaño, forma, profundidad, limpieza vs presencia de escombros, mecanismo de la lesión, la fuerza de la lesión, la edad de la herida, la tensión en la herida, la historia médica del paciente, la especie si la herida es una mordedura, etc.
En las heridas “estelares”, la viabilidad del tejido es una consideración importante antes de proceder. (La preparación de la herida es un tema extenso que no se trata aquí.) Las mordeduras triangulares en el centro de la herida corren el riesgo de no ser viables (o salvables) si hay una circulación inadecuada en esa zona específica. Si las puntas triangulares son rosadas y el tejido subcutáneo parece estar intacto y con un soporte adecuado, entonces se puede considerar una sutura de “cordón de bolso” para unir esos puntos, seguida de la colocación de una sutura recta ordinaria de los “brazos” de la herida estrellada.
(The above image is from this wound care slideshow at slideshare.net)
(Mi dibujo de una herida con cordón de bolso cerrado con una sutura adicional de las ramas de la herida completada.)
Si las puntas triangulares son pálidas, grises o moradas, o no tienen un apoyo subcutáneo evidente, se considerarían inviables y por lo tanto se retirarían de la herida, lo que requeriría una solución escisional más grande. Una posibilidad sería hacer una escisión elíptica alrededor de toda la herida, que luego se cerraría juntando los bordes con simples suturas interrumpidas. (Esto es similar al método de escisión utilizado para las biopsias o la eliminación de lesiones cutáneas cancerosas).
(Mi dibujo de una escisión elíptica y sutura).
Por supuesto, toda esta explicación es una burda simplificación de un proceso que en realidad requiere una amplia formación profesional. Mi referencia para el material anterior es esta excelente presentación de diapositivas que resume todo el proceso de sutura, parafraseado a través de la lente de mi propia experiencia.
