¿Puede uno ser diagnosticado con Lupus sin que aparezca el sarpullido "Mariposa"?

Teóricamente, si uno tuviera la mayoría de los síntomas de Lupus, e incluso diera positivo en LES por medio de un análisis de sangre de ANA, pero aún no hubiera tenido un sarpullido “Mariposa” en algún momento, ¿podría ser diagnosticado médicamente con Lupus?

Mi remólogo me decía que no diagnostica a nadie con lupus a menos que eventualmente desarrollen un “salpullido de mariposa”, de lo contrario sólo diagnostica a las personas que tienen todos los síntomas de lupus (excepto la mariposa), incluso si dieron positivo para lupus en el análisis de sangre, como “fibromialgia”. Para él, el sarpullido “Mariposa” es la bisagra más importante que cambia un diagnóstico de fibromialgia a un diagnóstico de lupus.

Pero dondequiera que mire en línea, no todos los que dan positivo en lupus experimentarán el sarpullido “Mariposa”. ¿Verdad? ¿O me equivoco? ¿Existe información médica que explique de cualquier manera, y cuán importante es este sarpullido “mariposa”?

¡Gracias!