La secuencia causal indicada aquí no tiene mucho sentido para mí. Habiendo firmado muchos certificados de defunción, puedo simpatizar con el doctor que lo firmó. Generalmente, estos tienen que ser mecanografiados en un formulario (en mi experiencia, en una máquina de escribir….). Alguien que no sea el médico suele hacerlo, lo que significa que hay cierta comunicación verbal entre el médico y una persona administrativa sobre lo que debe ir en los espacios en blanco y… no siempre sale exactamente a la perfección.
Carcinoma de colon se utiliza generalmente para indicar un tumor primario de las células epiteliales del colon. Es decir, las células que recubren el interior del colon sufrieron una mutación de algún tipo que causó un crecimiento canceroso.
Carcinomatosis abdominal es lo que sucede cuando las células cancerosas caen (básicamente) el tumor y “siembran” el espacio peritoneal , que es el área fuera del intestino pero dentro del abdomen. Las células caen en varios lugares y comienzan a crecer más tumores. A menudo, esto se acompaña de una secreción de líquido que resulta en ascitis , y el cáncer también puede extenderse al caer en este líquido y aterrizar en otro lugar.
Carcinoma metastásico (aquí a pulmón e hígado) es lo que sucede cuando las células cancerosas llegan al torrente sanguíneo o al sistema linfático y se extienden a órganos ‘distantes’. Allí establecen nuevos tumores, pero las células todavía pueden ser identificadas como originadas en el colon.
La secuencia causal es entonces:
carcinoma de colon → carcinomatosis abdominal
carcinoma de colon → carcinoma metastásico (sitios: hígado y pulmón)
Generalmente también sería posible establecer un factor más próximo que resultara directamente en la muerte. Para el cáncer con metástasis en el pulmón, eso podría ser “insuficiencia respiratoria hipoxémica” (falta de oxígeno).
Una forma de indicar que en un certificado de defunción sería;
PART I. Enter the chain of events.....:
Hypoxemic respiratory failure
due to (or as a consequence of):
Metastatic Liver and Lung Carcinoma
due to (or as a consequence of):
Colon carcinoma
PART II. Enter other significant conditions contributing to death....:
Abdominal carcinomatosis