Cuando llegó el momento de dar a luz, había gemelos en su vientre. Mientras daba a luz, uno de ellos extendió su mano; entonces la partera tomó un hilo escarlata y lo ató a su muñeca y dijo: “Este salió primero”. Pero cuando él retiró su mano, su hermano salió y ella dijo: “¡Así que así es como has estallado!” Y se llamaba Pérez. Luego salió su hermano, que tenía el hilo escarlata en la muñeca. Y se llamó Zerah.“_ - Génesis 38: 27-30
Está implícito que antes de nacer, sabían que la madre tenía gemelos.
Cualquier buena comadrona puede determinar cuando una mujer está embarazada de gemelos. El útero será más grande, y habrá exceso de todo: exceso de cabezas, exceso de rabadillas, exceso de espinas dorsales (estas son cosas que realmente se pueden sentir y localizar en el examen manual). Al final del embarazo, si ambos gemelos están cabeza abajo (la presentación habitual y más común), habrá dos rabadillas arriba.
Lo primero que salió del útero fue el brazo de un bebé… El brazo vuelve a entrar en el útero.
En mi experiencia médica en el parto de bebés (he asistido a un número significativo de partos), esto es bastante improbable _ si la historia se cuenta sin incluir pausas_. Por un lado, las aguas tendrían que haberse roto - al menos un saco si fueran gemelos diamnióticos dicoriónicos, lo que es más común para los gemelos no idénticos (que lo eran). Esto suele ocurrir muy cerca del momento del nacimiento, cuando la pelvis ya estaría ocupada por una cabeza. No hay mucho espacio para que las manos y los brazos se balanceen libremente allí.
Lo primero que sale del útero es el brazo de un bebé (sobre el cual lo primero que hace la comadrona es atar un hilo carmesí).
Sin embargo, presentaciones compuestas pueden ocurrir en una pelvis "espaciosa”, y es más probable que ocurran cuando la pelvis no está completamente ocupada por el feto debido al bajo peso al nacer, gestación múltiple, polihidramnios, o una pelvis grande. Ocurren en embarazos únicos alrededor de una vez en ~1500 nacimientos, y generalmente, la parte “mal colocada” es una mano o un brazo. En general, si se deja desatendida, la mano se retrae o el brazo se extiende más a medida que el parto progresa.
…los niños no nacidos tienen todos sus reflejos en el útero, [por lo tanto] los bebés no nacidos son totalmente capaces, dentro de las limitaciones del espacio disponible, de reaccionar como lo harían como recién nacidos. El enfoque más simple, por lo tanto, puede ser aplicar un estímulo nocivo benigno, como un suave pellizco en la punta de un dedo de la mano que avanza. Aplicando un estímulo nocivo benigno (entre las contracciones, por supuesto), la mano puede retirarse y no volver a aparecer en la posición indeseada.
En el Génesis, nótese que la mano sola salió, y como suele retraerse, esto es posible. El atar un hilo alrededor del brazo del niño puede ser suficiente estímulo nocivo para hacer que se retraiga.
Como dije, con los gemelos hay menos espacio, sin embargo
La ruptura de las membranas cuando la parte que se presenta es todavía alta también aumenta el riesgo de presentación compuesta, prolapso de cordón, o ambos… En las gestaciones múltiples, un posible escenario implica la cabeza del primer gemelo y una extremidad del segundo gemelo dentro del canal de nacimiento.
¿Cuál sería el escenario exacto descrito en el Génesis.
Embarazo gemelar diamniótico dicoriónico
Imagen de Sobre el embarazo de nacimiento múltiple Presentaciones compuestas Manejo del feto con presentación compuesta